Федеральный закон «об архивном деле в российской федерации» от 22.10.2004 n 125-фз (ред. от 18.06.2017)

Основные принципы обязательного социального страхования

Основные принципы данного страхования указаны в статье 4, которые предусматривают:

  • обязательность для всех;
  • гарантированность защиты прав застрахованных;
  • обязательность регистрации страхователей;
  • заинтересованность всех субъектов в том, чтобы страховой случай не произошел;
  • различие тарифов в зависимости от уровня риска.

В статье 5 настоящего закона определены лица, подлежащие данному страхованию. К ним относятся следующие граждане:

  • работающие по трудовым договорам;
  • осужденные и приговоренные к обязательным работам;
  • работающие на основании гражданско-правовых договоров.

Данные лица могут быть не только гражданами нашей страны, они могут иметь гражданство других стран или быть полностью без гражданства. Однако они должны находиться легально на территории страны и иметь право на работу в России.

Если юридическое лицо открыто для совершения действий, связанных с начислением выплат и вознаграждений в пользу физических лиц, то оно должно быть поставлено на учет не позднее 30 дней с момента регистрации. Этот же срок установлен и для физических лиц, которые предоставляют рабочие места на основании гражданско-правовых договоров, а также на иных законных правах.

Общий учет всех страхователей осуществляется в единой базе, к которой есть доступ через Интернет. После внесения страхователя на учет ему выдается письменное извещение об этом с тарифами, исходя из которых, ему будет производиться начисления обязательных страховых взносов.

Также существует обязанность по своевременному снятию с учета. Для обычных работодателей в качестве юридических лиц установлен срок не позднее 5 дней. А для физических лиц, и иных не позднее 14 дней.

Статья 7 настоящего закона определяет право получения обеспечения определенными лицами:

  • непосредственно самим застрахованным с момента наступления страхового случая;
  • в случае гибели застрахованного определенный круг лиц, установленный данной статьей.

В перечень данных лиц, которые имеют право на получение обеспечения входят:

  • иждивенцы умершего;
  • ребенок, родившийся после смерти застрахованного лица;
  • супруг, ухаживающий за детьми до 14 лет.

Если рассматривать данные категории более подробно, то получение обеспечения полагается в течение определенного срока:

  • несовершеннолетним детям до исполнения им 18 лет;
  • в случае очного обучения совершеннолетних подростков до 23 лет, либо до прекращения очного обучения;
  • инвалидам на весь период их инвалидности;
  • пенсионерам пожизненно с момента выхода их на пенсию.

Распространенные страховые случаи в процессе профдеятельности

В целом, к СС принадлежит производственный травматизм и профзаболевания. К травмам могут привести:

  • личностные качества, например, плохое самочувствие, психические перегрузки вследствие загруженности работой, несоблюдение правил безопасности;
  • организационные моменты, а именно недостаток персонала, нецелевое использование машин и оборудования, нарушение норм хранения и складирования опасных материалов и другое;
  • технические причины – неисправность техники, отсутствие средств индивидуальной защиты, нужного инструмента.

Выяснением обстоятельств несчастного случая занимается комиссия. Если будет доказана вина застрахованного в произошедшем НС, например, если он был в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, совершил самоубийство или намеренно нанес себе увечья, то компенсация ему не положена.

Какие же СС чаще всего происходят на производстве? Перечень наиболее распространенных:

  • работа в условиях постоянной вибрации, из-за чего развивается вибрационная болезнь;
  • воздействие вредных веществ;
  • падение тяжелых предметов, обрушение погруженных материалов;
  • повреждение в результате воздействия движущихся или вращающихся деталей;
  • поражение током;
  • воздействие высоких температур, из-за чего возникают ожоги;
  • падение человека с высоты;
  • воздействие радиоактивного излучения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • убийство.

Негативно отражаются на состоянии здоровья шум, вибрация, загрязнение воздуха, испарения вредных веществ, плохая освещенность, высокая влажность, низкая температура воздуха. Все эти факторы являются провокаторами профзаболеваний.

В последнее время виной несчастных случаев на производстве становятся именно психологические проблемы и физическое переутомление, организационные и технические причины отходят на второй план

Они приводят к снижению концентрации внимания, осторожности и осмотрительности, из-за чего повышается риск получения травм

Права и обязанности участников

Как в любых договорных отношениях, стороны имеют свои права и обязанности по отношению друг к другу.

Застрахованный сотрудник имеет следующие права:

  • быть застрахованным;
  • участвовать в расследовании случившегося;
  • защищать свои права;
  • обжаловать решения;
  • обучаться безопасной методике выполнения своих профессиональных обязанностей;
  • обращаться в медицинские, профсоюзные учреждения для оказания ему помощи;
  • получать информацию о своих правах.

К основным обязательствам, определенным статьей 16 относится следующее:

  1. Соблюдение техники и правил безопасности.
  2. Извещение страховщика о своих персональных и регистрационных данных, а также иные значимых изменениях и обстоятельствах.
  3. Выполнять медицинские рекомендации в установленные сроки и соблюдать все требования врачей.

Статья 17 настоящего законодательства наделила страхователей следующими обязанностями:

  1. Предоставлять своевременно всю необходимую отчетность и документы.
  2. Правильно рассчитывать взносы и вовремя их оплачивать.
  3. Исполнять решения страховщика об установленных выплатах.
  4. Осуществлять профилактику предотвращения страховых случаев.
  5. Расследовать и своевременно извещать страховщика о случившемся.
  6. Предоставлять необходимый отпуск пострадавшему сотруднику.
  7. Обучать работников безопасным методам в их профессиональной деятельности.

К правам страхователя относится следующее:

  1. Участвовать в расчете страховых взносов.
  2. Требовать проверки установленных тарифов государственные уполномоченные органы.
  3. Защищать свои права.

Также статья 18 определяет права страховщика:

  1. Рассчитывать страховые взносы для страхователей.
  2. Предоставлять отсрочку платежа, а также начислять и взыскивать штрафные санкции за несоблюдение графика платежей.
  3. Участвовать в расследовании случившихся страховых происшествий.
  4. Проверять любую предоставленную информацию.
  5. Производить проверку о полноте и правильности расчета обеспечения застрахованного лица, а также требовать от него подтверждающей документации.
  6. Давать рекомендации по предотвращению страховых случаев, проводить профилактические меры.
  7. Защищать свои права, а также права застрахованных граждан.

К обязательствам отнесены следующие моменты:

  1. Своевременная регистрация страхователей и прием взносов от них.
  2. Выплата страхового обеспечения.
  3. Исполнять решения трудовой инспекции.
  4. Разъяснять права и обязанности другим участникам данных правоотношений.
  5. Сохранять и использовать по назначению средства, уплаченные в качестве страховых взносов.
  6. Обеспечивать конфиденциальность и финансовую устойчивость в целом всей системы.
  7. Направлять необходимую информацию в другие государственные органы, а также своевременно информировать об изменениях страхователей и застрахованных лиц.
  8. Выдавать заинтересованным лицам все необходимые документы.

Каждый участник данных отношений несет административную и уголовную ответственность за несоблюдение установленных прав и обязанностей каждого из них.

Обеспечение по страхованию

Статьей 8 определены конкретные виды обеспечения, которые полагаются гражданам при наступлении страхового случая. Они могут быть следующими:

  • в форме страховых выплат;
  • временного пособия по нетрудоспособности;
  • компенсации расходов, связанных с реабилитацией больного.

Также данной статьей четко регламентируются те расходы, которые относятся к дополнительным. Только за них можно получить соответствующую компенсацию. К таким расходам относятся:

  • оплата за оказание медицинской помощи;
  • оплата медикаментов;
  • оплата специального ухода за больным;
  • проезд до определенного места лечения по направлению врача;
  • санаторное лечение, предписанное показаниями врача;
  • изготовление протезов и их ремонт;
  • обеспечение необходимыми техническими средствами и их ремонт;
  • обеспечение специальными транспортными средствами, отвечающим установленным медицинским показаниям;
  • предоставление профессионального обучения в целях реабилитации человека.

Если человек имеет право получения данного вида обеспечения сразу по нескольким основаниям, то он имеет право выбора, каким он желает воспользоваться.

В зависимости от вида обеспечения данным законодательством определяется порядок расчета и начисления данных выплат. По временной нетрудоспособности выплата будет составлять 100 процентную среднюю заработную плату за каждый день нетрудоспособности сотрудника. Также устанавливается максимальный размер, в пределах которого сотрудник сможет получить выплату.

Единовременные выплаты должны быть назначены не позднее месяца с даты происшествия. А ежемесячные выплаты назначаются на весь период с момента происшествия до той даты, когда заканчивается право на них. Размеры данных выплат зависят от конкретной выплаты, состояния здоровья гражданина и точный порядок расчета определяется согласно статье 12.

Если при расследовании страхового случая выяснится вина самого застрахованного по неосторожности, то размер выплат может быть уменьшен на процент его виновности, но не более, чем на 25 процентов. В случае смерти данное уменьшение не действует

Выплаты и покрытие соцстраховки

В ФЗ № 125 об обязательном социальном страховании от несчастных случаев подробно описано, на что может рассчитывать застрахованный, если с ним случилась беда. В перечне покрытия можно найти не только денежные выплаты, но и другие виды социальной помощи пострадавшим работникам.

Вот список того, что получает человек:

  • денежную компенсацию в связи с наступлением нетрудоспособности или профзаболевания (выплачивается за счет денег Фонда);
  • страховую выплату (одноразовую или ежемесячные);
  • компенсацию дополнительных расходов для быстрого восстановления;
  • медицинские услуги (первичная медико-санитарная, специализированная и высокотехнологичная помощь);
  • лекарственные препараты, которые нужны для лечения и восстановления;
  • уход членами семьи или медицинским персоналом;
  • санаторное оздоровление;
  • обеспечение оборудованием и средствами для реабилитации, а также ремонт протезов и других приспособлений бесплатно.

Если застрахованный желает освоить новые профессиональные навыки, то по ФЗ 125 ему может быть предоставлена такая возможность.

Размер ежемесячной денежной компенсации зависит от степени утраты профпригодности, однако он не может превышать максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности. Чаще работнику выплачивается одна среднемесячная заработная плата в полном объеме.

Размер одноразовой компенсации по ФЗ 125 не может превышать 94018 рублей. Если же производственная травма или профзаболевание привело к смерти, то родственники получают выплату в 1 млн рублей.

Для расчета помощи, состояние здоровья застрахованного оценивается медико-социальной экспертизой (МСЭ). Без освидетельствования не будет подтвержден факт СС, поэтому пострадавший утратит право на социальное обеспечение.

МСЭ назначается после обращения одной из сторон или же по назначению суда.

Работники должны знать об обязательном страховании от несчастных случаев, поскольку на восстановление трудоспособности может уйти много времени и денег. На момент лечения семья пострадавшего, как и он сам, лишается материального обеспечения от работодателя, поэтому единственная финансовая поддержка – социальное страхование. 

Бюджет

В целях обеспечения полноценной работы системы статья 20 регламентирует формирование бюджета, из которого осуществляются страховые выплаты. Формирование данного бюджета возможно за счет следующих статей дохода:

  • обязательных платежей участников страхования;
  • штрафных санкций, применяемых к участникам в виде пеней, штрафов;
  • накопительных платежей, которые поступили в процессе ликвидации страхователей;
  • другие доходы, разрешенные законодательством.

Использование средств допустимо только в качестве установленных выплат застрахованным лицам. Этот бюджет не подлежит изъятию и является федеральной собственностью.

Все страховые взносы рассчитываются на основе установленных тарифов. А тарифы устанавливаются в зависимости от возможных рисков в данной деятельности. Суммы обязательных взносов рассчитываются за 1 календарный год. А расчет производится в рублях. В случае прекращения деятельности организации расчет будет производиться только за период ее работы в текущем году.

Особенности страхования

Говоря об особенностях социального страхования, необходимо упомянуть об объекте и субъекте. Объектом является непосредственно СС – утрата здоровья или трудоспособности, смерть застрахованного из-за НС или профессионального заболевания. Именно эти события являются основанием для выплаты по соцстраховке.

Следует более подробно разобраться в понятиях «несчастный случай» и «профессиональное заболевание». В первом случае речь идет о событии, которое привело к увечьям и проблемам со здоровьем. Профессиональным заболеванием является болезнь, которая возникла вследствие выполнения профессиональных обязанностей и привела к утрате трудоспособности или даже смерти.

Что касается субъектов, то их три:

  • страховщик – ФСС;
  • страхователь – работодатель;
  • застрахованный – физическое лицо, с которым и произошел СС.

После наступления СС (этот факт должен быть подтвержден) застрахованный имеет право на материальную компенсацию и медицинскую помощь. Социальным страхованием предусмотрена помощь в восстановлении трудоспособности и возвращении на производство, или же установление утраты профпригодности.

Согласно закону об обязательном социальном страховании работников, страхователь ежемесячно должен уплачивать страховые взносы. Их сумма зависит от тарифа, скидок и надбавок.

Страховые тарифы зависят от класса профессионального риска. Чем он выше, тем и выше тариф, а соответственно, застрахованный при СС получит большую выплату.