Что такое «прямые выплаты» от фсс и в каких регионах выплачивают такие пособия? как оформить пособие из фсс

Разъяснения ФСС по поводу прямых выплат

В качестве дополнения к Постановлению Правительства, определяющему основы предоставления содержания, государственный орган выпустил информацию, разъясняющую потенциальным получателям особенности реализации пилотного проекта ФСС «прямые выплаты».

В ней сказано: целью принятия Постановления является улучшение финансового положения людей, нуждающихся в начислении пособий в упрощенном режиме и работодателей, берущих на себя эту ответственность, выплачивая деньги из своего бюджета, а затем, возмещая их через орган страхования. В информации указаны виды пособий, механизм их начисления и выдачи.

Типы пособий

Выплату страхового обеспечения при направлении заявительной информации осуществляют отделения фонда в субъектах. Они вправе выдавать деньги после подачи заявителем данных по следующим видам пособий:

при наступлении нетрудоспособности временно (будущим матерям, людям, подвергшихся травматизму в случае возникновения чрезвычайных ситуаций);

Пилотный проект

Пилотный проект — это масштабный эксперимент ФСС, направленный на улучшение работы всей системы социального страхования. Был начат в 2011-ом году, первыми регионами были Нижегородская область и Карачаево-Черкесская Республика. Его отличие заключается в механизме выплаты пособия.

Обычно посредником между Фондом и работником выступает работодатель, который осуществляет страховые выплаты. Затем ФСС выплачивает работодателю потраченные средства. Чем больше элементов в системе, тем выше затраты.

Чтобы снизить их, ФСС решил постепенно внедрять систему прямых выплат. Под этим подразумевается исключение работодателя из цепочки выплат. Оплата больничных за счёт ФСС перечисляется напрямую от Фонда к работнику.

На данный момент пилотный проект охватывает 14 регионов, летом 2016 к эксперименту присоединится еще шесть. Сейчас в нём участвуют Белгородская, Новосибирская, Ростовская, Самарская области и некоторые другие.

Полный перечень регионов можно найти на официальном сайте ФСС. Республика Крым и город Севастополь также участвуют в проекте.

Возлагаются большие надежды на этот масштабный эксперимент. Он должен принести пользу застрахованным гражданам, работодателям, самому Фонду, а также медицинским учреждениям.

Для работников результатом должно стать уменьшение конфликтных ситуаций с работодателем, а также возможность самому выбирать способ получения денег (банк/почта). Должны быть исключены проблемы с задержками выплат.

Работодателям модернизация позволит снизить издержки, связанные с расчётом пособия. ФСС берет данную функцию на себя. Для ФСС и медицинских учреждений ожидается значительное повышение эффективности работы, а также снижение бюрократических издержек.

Нововведения

Для работников порядок оформления больничного листа будет прежним. Больничный подается в администрацию по месту работы. Важнейшим отличием является изменение в механизме выплат. Деньги перечисляет ФСС напрямую работнику.

Работодатель исключается из цепочки, таким образом, сотрудник получает больничный за счет ФСС, а не за счет работодателя. Пособие можно получить на банковскую карту или в отделении почты. Фонд должен начать выплату пособия не позднее десяти календарных дней (с подачи заявления).

Для работодателей (страхователей) в рамках проекта был разработан новый бланк листа нетрудоспособности. Другим новшеством является расчёт выплат. Теперь его производит отдел ФСС, соответственно бюрократическая нагрузка на предприятие снижается.

Работодатель обязан в течение пяти календарных дней подать пакет документов в отделение Фонда или интернет шлюз отправки больничных листов в ФСС. Поскольку программа направлена на повышение эффективности, то внедряется переход на электронные способы учёта. Если компания имеет в своем штате более 25 человек, подача обязательно осуществляется в электронном виде.

Реестр больничных листов в ФСС всё еще находится в стадии разработки. На данный момент существует созданный Фондом xls-файл. Его можно найти на официальном сайте ФСС.

На фото представлен образец реестра больничных листов для возмещения в ФСС:

Фонд разрешает использовать «самодельные» и коммерческие решения. Главным требованием при составлении реестра является его пригодность для компьютерной обработки. Некоторые компании предлагают готовые решения для составления реестра, например, программа 1С.

Электронный листок нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности может быть оформлен как в бумажном, так и в цифровом виде согласно пункту 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Равной юридической силой оба варианта наделены начиная с 01.07.2017 в соответствии с изменениями, внесенными Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ. Оформление документа в цифровом варианте возможно, если медицинская организация и страхователь (работодатель) являются участниками системы информационного взаимодействия.

Преимущества электронных листков нетрудоспособности

Неоспоримые преимущества электронных листков нетрудоспособности перед бумажными вариантами обеспечивают их широкое применение.

Среди преимуществ:

  • отсутствие дорогостоящего производства бланков листков нетрудоспособности — документов строгой отчетности со спецзащитой;
  • нет необходимости оформления дубликата при потере или порче бумажного бланка;
  • несложно исправлять ошибки/опечатки;
  • нет потребности проверки подлинности и обоснованности больничного листка;
  • не нужно обеспечивать надежное хранение бумажных документов и своевременную их передачу в ФСС;
  • на заполнение не влияют цвет чернил и разборчивость почерка;
  • сокращается время обработки и получения документации.

Схема взаимодействия по проекту «ЭЛН»

Взаимодействие сотрудника (застрахованного лица), работодателя (страхователя), ФСС (страховщика) и медицинского учреждения в проекте «ЭЛН» выглядит следующим образом (рис. 1):

  1. Сотрудник обращается в медучреждение, где выражает письменное согласие на получение ЭЛН.
  2. Медучреждение регистрирует электронный листок нетрудоспособности в федеральной государственной информационной системе — единой интегрированной информационной системе «Соцстрах».
  3. Медучреждение получает из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» номер ЭЛН.
  4. Медучреждение сообщает сотруднику номер ЭЛН.
  5. По завершении периода болезни сотрудник передает номер ЭЛН в бухгалтерию организации, в которой работает.
  6. Работодатель загружает ЭЛН по номеру из ФГИС ЕИИС «Соцстрах». ЭЛН заполнен в части, поставляемой от медучреждения. Работодатель заполняет свою часть ЭЛН сведениями о страховом стаже сотрудника и данными о среднем заработке и производит расчет.
  7. Работодатель оплачивает сотруднику всю сумму пособия.
  8. Работодатель передает в ФСС реестр сведений об ЭЛН, загруженных из ФГИС ЕИИС «Соцстрах», дополненных информацией о стаже сотрудников и данными для расчета пособий.
  9. ФСС получает ЭЛН из ФГИС ЕИИС «Соцстрах».
  10. ФСС проверяет полученные от работодателя сведения и присылает работодателю либо протокол ошибок, либо подтверждение получения реестра в срок не более 10 дней.
  11. Подтвердив получение реестра, ФСС возмещает работодателю часть пособия сверх оплаты трех первых дней.

Рис. 1. Схема взаимодействия по проекту «ЭЛН»

1С:ИТС

Об электронном листке нетрудоспособности и взаимодействии с ФСС см. .

Поддержка проекта «ЭЛН» в «1С:Зарплате и управлении персоналом 8» (ред. 3)

В программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» редакции 3 запрос из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» электронного листка нетрудоспособности производится по кнопке Получить данные из ФСС при вводе документа Больничный лист (рис. 2). При этом достаточно выбрать сотрудника и указать номер листка нетрудоспособности, полученный сотрудником в медучреждении.

Рис. 2. Документ «Больничный лист»

Автоматически из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» загружаются все данные электронного листка нетрудоспособности, в том числе сведения о медицинской организации и об особых причинах нетрудоспособности. Просмотреть результаты загрузки можно по гиперссылке Заполнены данные ЛН. Данные в документе Больничный лист автоматически дополняются сведениями из программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8» о стаже сотрудника, его среднем заработке, предыдущих больничных листах по уходу, условиях расчета НДФЛ и т. п.

Получив ЭЛН из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» и рассчитав его, работодатель оплачивает сотруднику пособие в обычном порядке, а в ФСС передает реестр электронных листков нетрудоспособности. Сформировать реестр, отправить его сразу или выгрузить в файл удобно в сервисе 1С-Отчетность. Расшифровка записи реестра ЭЛН содержит подробную информацию о листке нетрудоспособности.

Если при отправке реестра ЭЛН часть листков нетрудоспособности из-за каких-либо ошибок окажется не принятой ФСС, то исправления этих ошибок будут учтены при следующей отправке указанного реестра. Для этого начиная с версии 3.1.10 программы в отдельности для каждого ЭЛН сохраняется его состояние:

  • Принят ФСС;
  • Не принят ФСС.

Состояние ЭЛН автоматически обновляется при загрузке ответа ФСС.

Пилотный проект «Прямые выплаты»

С 1 июля 2019 года в Воронежской области внедряется пилотный проект, направленный на осуществление страховых выплат по обязательному социальному страхованию застрахованным лицам непосредственно территориальными органами Фонда (пилотный проект «Прямые выплаты»).

Постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2018 № 1459 «О внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294» 

Целью пилотного проекта «Прямые выплаты» является улучшение положения застрахованных граждан и страхователей при осуществлении мероприятий, связанных с назначением и получением пособий в рамках обязательного социального страхования.

Нововведения затрагивают граждан, работающих по трудовым договорам и работодателей. Изменится система взаиморасчета между территориальным органом Фонда и страхователем. Теперь работодатели будут уплачивать страховые взносы в бюджет Фонда в полном объеме без уменьшения их на суммы выплат, как в настоящее время. Выплата пособий будет производиться непосредственно территориальными органами Фонда.

Напрямую будут выплачиваться следующие  пособия:

 по временной нетрудоспособности (в том числе пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием),

 по беременности и родам,

 единовременные пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности,

 единовременное пособие при рождении ребенка

 ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет,

 оплата дополнительного отпуска на период санаторно-курортного лечения, предоставляемого лицу в виде реабилитации в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно,

будут перечисляться Фондом социального страхования напрямую застрахованным лицам на их лицевые счета, открытые в кредитных учреждениях или почтовым переводом по указанному получателем адресу.    Для получения денежных средств на банковскую карту необходимо будет уточнить лицевые счета данных карт в соответствующем банке для указания их в заявлении.Что необходимо знать работникам и работодателям:

1. Заявление на выплату пособия, а также документы, необходимые для назначения пособия, работник, как и прежде, будет подавать по месту своей работы. В заявлении он должен указать реквизиты, на которые будут перечисляться пособия: лицевой счет в банке или почтовый адрес.2. Работодатель в течение 5 календарных дней со дня подписания работником заявления обязан передать комплект документов с описью или реестр сведений в электронном виде для назначения пособия в региональное отделение ФСС.3. ФСС в течение 10 календарных дней с момента получения документов принимает решение о назначении и выплате пособий и перечисляет денежные средства по указанным в заявлении работника реквизитам.4. Оплата трех первых дней временной нетрудоспособности, а также 4-х дополнительных дней для ухода за детьми-инвалидами и социального пособия на погребение, как и раньше, производится работодателем за счет собственных средств.5. ФСС перечисляет денежные средства на расчетные счета работодателей для возмещения расходов на: оплату 4-х дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом, социального пособия на погребение, пособия по временной нетрудоспособности за счет межбюджетных трансфертов, финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма.  Страхователь представляет в региональное отделение документы, подтверждающие право на получение возмещения, и заявление по форме, утвержденной приказом ФСС РФ.

Контактная информация

  • Филиал №1 — 8 (473) 260 63 37
  • Филиал №2 — 8 (473) 260 63 37
  • Филиал №4 — 8 (473 63) 272 09
  • Филиал №5 — 8 (473 91) 244 34
  • Филиал №6 — 8 (473 96) 277 08
  • Филиал №7 — 8 (473 54) 649 17
  • Филиал №8 — 8 (473 50) 420 58
  • Филиал №9 — 8 (473) 260 63 37

Оплата больничного листа↑

Все работники подлежат обязательному социальному страхованию. Согласно ст. 2 Закона 255-ФЗ, пособие могут получить только те лица, за которых оплачиваются страховые взносы в ФСС. Для получения пособий через территориальный орган Фонда социального страхования РФ предъявляется листок нетрудоспособности, сведения о заработке (или доходе) и документы, подтверждающие страховой стаж (трудовая книжка, трудовые договоры и т.д.). Пособие будет выплачено в течение десяти календарных дней со дня обращения. Такой путь возможен, если на момент обращения за компенсацией по временной нетрудоспособности работодатель прекратил свою деятельности (ст.13 п.3 ФЗ РФ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан подлежащих обязательному социальному страхованию»).

Пособие (компенсация) по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период, указанный в больничном листе. Для оплаты листа нетрудоспособности, лист предъявляется в кадровую службу работодателя.

Пособие назначается в десятидневный срок со дня подачи больничного листа кадровику. Работодатель выплачивает пособие выздоровевшему сотруднику в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты.

Размер выплаты по больничному зависит от стажа работника. Закон 255­‑ФЗ регламентирует условия, размеры и алгоритм обеспечения заболевших лиц пособием. Глава 1 описывает общие положения данного закона, а также определяет порядок отношений круга «работник — работодатель — ФСС». 

Пособие рассчитывается, исходя из среднего заработка работника за последние 2 года. При этом размер пособия определяется исходя из страхового стажа (СС) сотрудника:

  • при СС до 6 месяцев величина пособия рассчитывается по МРОТ;
  • при СС от 6 месяцев до 5 лет — 60% заработка;
  • от 5 до 8 лет — 80% заработка;
  • свыше 8 лет — 100% заработка.

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений. Доходная база за 2018-2019гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2018г. предельно допустимая величина доходов – 815 000 руб., за 2019г. – 865 000 руб. Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2020г., составит 815 000 + 865 000 = 1 680 000 руб. и среднедневной заработок – 2 301,37 руб. (815 000 + 865 000 / 730).

В 2020 году максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности вырастет на 4,5 тысячи рублей — с 65,4 тыс. до почти 70 тыс. 

Независимо от отработанного стажа, максимальный больничный не может быть выше установленной законодательством суммы, и в 2020 году ее увеличат до ‭69 962‬ руб.

Напомним, что ограничения по максимальной сумме больничного связано с тем, что взносы в ФСС рассчитываются не со всей зарплаты работника, а с определенной суммы. В 2020 году максимальная сумма для отчисления страхвзносов возрастет до 912 тыс.руб., а ежемесячный максимум — до 76 тыс.руб. А значит, и в 2021 году можно рассчитывать на увеличение максимальной суммы больничного.

Для получения ежемесячных компенсационных выплат учащимися (студентами вузов и учащимся среднего профессионального образования, аспирантам), находящимся в академических отпусках по медицинским показаниям необходимо подать заявление по месту учебы (с приложением копии приказа о предоставлении академического отпуска по медицинским показаниям). Выплаты будут назначены со дня предоставления академического отпуска.

Нарушение без уважительных причин больничного режима (если пациент не явился на осмотр к врачу или на медицинскую экспертизу в назначенный день), в соответствии со ст. 8 ФЗ РФ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности…» и 21. постановления Правительства РФ «Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию», ведет к снижению пособия по временной нетрудоспособности до минимального размера.

Пособия по временной нетрудоспособности не облагаются налогами (ст. 217 Налогового кодекса РФ).

Преимущества новой модели выплат для получателей пособий

Преимущества новой модели выплат для их получателей будут состоять в том, что россияне гарантированно смогут получить все причитающиеся им пособия. Это снизит риски столкнуться с недобросовестным работодателем, который незаконно удержит положенные средства, просрочит их выплату и пр. Также работники более не будут зависеть от экономической ситуации на предприятии. Так, нередко работники не получают положенных им пособий из-за того, что у работодателя отсутствует на счетах нужная сумма, или в отношении него введена процедура банкротства.

Выплаты из ФСС снижают риски того, что работодатели некорректно рассчитают сумму пособия работнику и занизят ее.

Нередко работодатели вводят своих сотрудников в заблуждение, что декретные они платят из своих денег, поэтому они начисляются по усмотрению работодателя и с учетом его экономического положения. Это неправда: работнику гарантированы декретные и больничные от государства. А на выплату декретных работодатель фактически не платит ни копейки.

Иногда работодатели растягивают перевод денег на месяцы и пускают компенсацию из фонда на решение своих экономических проблем. Подобная задержка особенно критична для женщин, ожидающих ребенка.

Работники в связи с введением такой модели выплат ничем не рискуют. Напротив, оплата «напрямую из кассы ФСС» увеличивает их защищенность, и они смогут рассчитывать, что все положенные пособия от государства будут перечислены своевременно. Модель снижает риски злоупотреблений со стороны работодателей.

Определенные преимущества новая модель выплат имеет и для работодателей. Так, выгода измененного порядка для них будет состоять в упрощении отчетности, автоматизации передачи данных в ФСС и дополнительной защите от пользования фальшивыми больничными персоналом.

Оплата больничного листа в 2020 году

Плюсы новой системы выплат пособий для страхователей и застрахованных

Для страхователей пилотный проект ФСС несет определенные бонусы. Расчет страхового обеспечения производится сотрудниками территориального органа ФСС. Работодатель со штатом сотрудников 25 человек и менее может либо внести в бланк больничного данные о среднем заработке застрахованного лица, трудовом стаже и иные сведения, либо предоставить данные в электронном реестре пилотного проекта ФСС. Если сотрудников больше 25, права выбора нет — принимается только электронный реестр (п. 4 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012–2010 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294). Пример заполнения реестра пилотного проекта в ФСС приведен в приказе Фонда соцстраха от 24.11.2017 № 579.

В дальнейшем эти обязанности будут сняты с бухгалтерий страхователей, а необходимые для расчетов сведения фонд будет получать из персонифицированного учета ПФР.

Подробнее о пособиях в связи с материнством и детством читайте в статьях:

  • «Когда дают больничный лист по беременности и родам?»;
  • «Ст. 256 ТК РФ: вопросы и ответы»;
  •  «Как оплачивается больничный по уходу за ребенком».

Застрахованные граждане Российской Федерации могут ожидать от пилотного проекта ФСС защиты от недобропорядочных работодателей, задерживающих или вовсе не выплачивающих пособия, так как оплата производится непосредственно территориальным органом фонда. Если работодатель прекратил ведение деятельности или невозможно установить его фактическое местонахождение, застрахованное лицо может самостоятельно с установленными законом документами обратиться за выплатой страхового обеспечения в территориальный орган ФСС по месту регистрации работодателя. Нововведения также обеспечивают правильность начисления пособий, сокращение спорных ситуаций с работодателем и отсутствие зависимости от него. А о том, какие документы сдавать по пилотному проекту ФСС, вы узнаете дальше.

Новости раздела:

Адреса, для обращения:

  • для представления документов с описью — г. Тверь, ул. Ротмистрова,
    31, каб. 213
  • для получения справок 2НДФЛ, справок для субсидий и др. —
    г. Тверь, ул. Ротмистрова, 31, каб. 213

НОВОЕ! В раздел «Презентации и
полиграфическая продукция» добавлены брошюры:

  • Прямые выплаты. Пособия работающим гражданам
  • Прямые выплаты. Информация для работодателей

Брошюры доступны для скачивания

ПРО ВЫДАЧУ СПРАВОК О ДОХОДАХ

За справками о доходах за 2019 год необходимо обращаться
по месту работы, так как в 2019 году ФСС не выплачивал пособия гражданам,
работающим на предприятиях и организациях, зарегистрированных в Тверской
области.

За справками за 2020 год работникам необходимо обращаться:

  • как по месту работы (в части начисления заработной платы и оплаты первых 3
    дней больничного),
  • так и в ФСС (в части выплаты пособия по больничному, начиная с 4 дня).

Справка о доходах выдается ФСС не позднее трех рабочих дней со дня подачи
заявления.

В случае невозможности получить справку лично она может быть направлена
заказным письмом по адресу, указанному в заявлении, либо выдана представителю
заявителя по доверенности.

Специалисты регионального отделения Фонда провели
вебинар по вопросам перехода на прямые выплаты на площадке
СБК Конутр

ПОРЯДОК УПЛАТЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ С 1 ЯНВАРЯ 2020 ГОДА

С 1 января 2020 года на территории Тверской области не будет применяться
зачетная система выплаты пособий по обязательному социальному страхованию на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, предусмотренная
ч. 2 ст. 431 Налогового кодекса РФ. Начиная с исчисления страховых взносов за
январь 2020 года, работодатели обязаны в полном объеме производить уплату
страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством в налоговые органы в срок не
позднее 15 числа следующего календарного месяца.

Начиная с отчетного периода 1 квартала 2020 года (срок представления расчета
по страховым взносам — не позднее 30 апреля 2020 года по форме, утвержденной
приказом ФНС России от 10 октября 2016 г № ММВ-7-11/551@) в поле «001»
Приложения 2 Раздела I указывается признак выплат страхового обеспечения по
обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и
в связи с материнством «1» — прямые выплаты страхового обеспечения.

КАК ЗАПОЛНИТЬ ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫПЛАТУ ПОСОБИЯ?

1. Работник заполняет первые 5 страниц заявления (оставшиеся 2 страницы
заполняются работодателем) 
2. Заявление заполняется черной ручкой печатными буквами без ошибок 
3. Для выплаты пособий по беременности и родам и пособия при ранней постановке
на учет можно написать одно заявление (не забудьте поставить галочки перед
названиями этих двух пособий). 
4. Для получения выплат на карту «Мир» (для детских пособий) необходимо выбрать
графу «банковский счет», а чуть ниже указать номер карты «Мир» (никакие другие
банковские реквизиты не заполняются). 
5. При получении пособия по временной нетрудоспособности на международную карту
указываются все реквизиты банка и счета, в случае получения пособия на карту
Мир – указывается только номер карты 
6. В заявление обязательно заполняется строка «Адрес регистрации» (даже если вы
получаете пособие на карту). Адрес места жительства заполняется только в том
случае, если вы хотите получать пособие по почте (указывается фактический адрес
проживания) 

Образцы:

  1. Заявление на выплату пособия по временной нетрудоспособности (заболевание,
    травма) (
    скачать)
  2. Заявление на выплату пособия по беременности и родам, пособия при ранней
    постановке на учет в ранние сроки беременности
    ( скачать)
  3. Заявление на выплату пособия при рождении ребенка
    ( скачать)
  4. Заявление на выплату пособия по уходу за ребенком
    ( скачать)