Диспансеризация работников

Обязаны ли вы проходить диспансеризацию?

В марте 2019 г. опубликован Пр. №124н об «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». В нем установлены способы прохождения медосмотров для граждан, сроки и порядок проведения процедуры в зависимости от возраста и категории гражданина.

Диспансеризация должна проводится у граждан с 18 до 39 лет 1 раз в 3 года, от 40 лет 1 раз в год. Молодые люди до 39 лет могут по желанию также ежегодно проходить профилактический осмотр, но с меньшим объемом обследований.

Все процедуры и консультации специалистов в рамках диспансеризации бесплатные. Проводится диспансеризация в клинике по месту жительства.

Главным условием прохождения диспансеризации является личное согласие гражданина.

Если вы не желаете проходить осмотр полностью или проходить отдельные процедуры, можно отказаться от их. Также можно отказаться от лечения выявленных в результате диспансеризации патологий полностью или частично.

Врачи-терапевты и фельдшеры обязаны привлекать население к профилактическому медосмотру, разъяснять факторы риска хронических неинфекционных заболеваний. Дополнительно предлагать пройти медосмотр будут страховые организации. Председатель Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков А. Рыжаков разъясняет, что ежемесячно страховые агенты должны оповещать граждан о необходимости прохождения медосмотра. Если гражданин не посетил поликлинику, агент будет обязан узнать причину. Если больной отказывается от второго этапа диспансеризации (при выявлении такой необходимости), агенты будут настаивать о посещении специалистов в обязательном порядке.

Как проходит

Медосмотр проводится в два этапа, на первом есть список врачей, консультацию которых предусмотрено получить, а второй назначается терапевтом по необходимости.

Принципы График Врачи и обследования на первом этапе

Безвозмездность

Добровольный порядок

Наличие графика

Для детей установлены отдельные правила

Существует определенный перечень врачей и анализов, есть обследования, назначаемые в соответствии с возрастом

Наличие двух этапов

Действует определенная процедура прохождения: анкетирование, измерение давления и т. д.

Утверждается по возрасту, в 2020 г. проходят граждане, достигшие 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет

Полный анализ крови

Анализ на глюкозу и холестерин

Анализ кала и мочи

ЭКГ

Маммография

Невролог

Терапевт

Специфическими особенностями диспансеризация предпенсионеров в 2020 году не отличается, в зависимости от возраста пациентов назначаются дополнительные анализы и процедуры.

Зачем проходить диспансеризацию?

Освоить бюджетные деньги. Диспансеризацию оплачивает бюджет. Вернее, ее оплачиваете вы и ваш работодатель — когда платите налоги и взносы. Эти деньги можно использовать с выгодой для себя.

Сэкономить свои. Например, общий анализ крови плюс сахар и холестерин могут обойтись в 1500 рублей и даже дороже. УЗИ брюшной полости, колоноскопия, маммография или сканирование артерий даже в небольших городах стоит больше 10 тысяч рублей за все. Вместе с приемами врачей выйдет больше 20 тысяч.

Позаботиться о здоровье. Есть болезни, которые никак себя не проявляют, а потом приводят к внезапной смерти или инвалидности. Если обнаружить их на ранней стадии и назначить правильное лечение, человек может полноценно жить и работать десятки лет. От этих болезней не застрахованы ни молодые люди, ни пожилые. Диспансеризация займет несколько часов, но может спасти жизнь.

Использовать выходной. По закону работодатель теперь обязан отпускать вас на диспансеризацию раз в три года. Может быть, вместо государственной поликлиники вы решите сходить на обследование к платному врачу или полечить зубы. Просто помните о такой гарантии с 2019 года. Это федеральный закон.

Как производится оплата диспансеризации работодателем? Как освободить работника для прохождения диспансеризации? На эти вопросы будут представлены ответы в данной статье.

Диспансеризация 2020 — актуальная информация

На текущий момент диспансеризация 2020 не проводится. Причина — распространение коронавирусной инфекции COVID-19 в России и мире. Соответствующее распоряжение за подписью Мишустина опубликовано на правовом портале. Конкретные сроки приостановки диспансеризации не названы. Запуск программы будет осуществлён только после нового распоряжения. В данный момент правительство обещает возобновить диспансеризацию при первой возможности.

Также отметим, что в ряде СМИ есть информация, что остановку бесплатной диспансеризации продлевают до конца 2020 года. Это подтверждается постановлением номер 432 от 3 апреля. В то же время, 20 мая, выступая в Совете федерации, Вице-премьер  Татьяна Голикова заявляла о том, что возобновить диспансеризацию правительство постарается сразу же, как только риски распространение коронавируса снизятся, то есть при первой же возможности.

В случае остановки программы до конца этого года, останется открытым вопрос сдвига возрастных групп, кому положена была диспансеризация в 2020 году, и кому предстояло её пройти в 2021 году. Вероятно, всё будет зависеть от масштабов распространения вирусной инфекции в нашей стране.

Что включает диспансеризация

Понятие «диспансеризация» определено в ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. Это комплекс медицинских процедур, включающий следующие услуги:

  • Профилактический медосмотр;
  • Необходимые дополнительные мед. процедуры и обследования;
  • Определение группы здоровья и диспансерного наблюдения.

Она проводится для граждан с хроническими неинфекционными заболеваниями, функциональными расстройствами, для их выявления, предупреждения осложнений, снижения риска развития, реабилитации заболевших. По результатам диспансеризации, заболевшие получают рекомендации по лечению и жизнедеятельности.

Диспансеризация проводится в 2 этапа:

  1. Профилактический медосмотр, скрининг на выявление онкозаболеваний, сдача общего анализа крови (если вам более 40 лет), консультирование по результатам обследования.
  2. При выявлении необходимости, дополнительный осмотр узкопрофильными специалистами, прохождение дополнительных процедур: рентген, колоноскопия, спирометрия и т. д. Получение рекомендаций, направление на лечение.

В зависимости от возраста и самочувствия, перечень врачей и процедур будет разным.

Для отдельных категорий граждан диспансеризация может быть обязательной. Порядок и периодичность медосмотров определяют органы исполнительной власти.

Кто должен проходить ДОГВН?

Приказ МЗ РФ № 124н от 13.03.2019г., вступивший в силу с 6 мая 2019 года, регулирует вопросы проведения в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Согласно новому приказу россияне старше 18 лет проходят диспансеризацию 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Ежегодно диспансеризацию проходят отдельные категории граждан:

  • инвалиды и участники Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых, наступила вследствие их противоправных действий);
  • лица, награжденные знаком «Житель блокадного Ленинграда», и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых, наступила вследствие их противоправных действий);
  • бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, прочих мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых, наступила вследствие их противоправных действий);
  • работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающие граждане, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет (ст. 185.1 ТК РФ).

Где можно пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.). Если вы решили пройти диспансеризацию, помните, что на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка.

Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, должен обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления.

В первый визит вам измеряют рост, вес, окружность талии, уровень артериального давления, уровень холестерина и глюкозы (экспресс-методом), оценивают суммарный сердечно-сосудистый риск. Здесь же заполняется два документа:

1.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
2.Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

Кто имеет право на диспансеризацию в 2019 году?

Люди, не достигшие 18-летнего возраста, проходят медицинские обследования в рамках дошкольных или школьных программ. Первый скроллинг гражданина проводится в 12-ти месячном возрасте.

Если человеку от 18 до 40 лет, срок диспансеризации вычисляется следующим образом. Если возраст делится на 3, гражданин имеет право в этом году пройти бесплатное медицинское обследование.

При возрасте более 40 лет проходить диспансеризацию можно ежегодно. При этом ему придется посетить множество врачей для оценки состояния своего здоровья. Минздрав считает, что с такого возраста люди предрасположены к появлению различных заболеваний. Часто такие болезни сопровождаются развитием доброкачественных или злокачественных опухолей. Помимо стандартных осмотров данные лица пройдут:

  • эзофагофиброгастродуоденоскопию;
  • маммографию;
  • цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин);
  • определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин).

После прохождения всех обследований останется осмотр врача-терапевта, которому и предстоит оценить уровень здоровья гражданина. При выявлении патологий или каких-либо заболеваний больному назначат лечение. В случае появления онкологии человека поставят на учет в местный онкодиспансер.

Проходить диспансеризацию – добровольное дело, если вы не работник бюджетной сферы или трудоустроены неофициально. Однако необходимо понимать, медицинское обследование является не только бесплатной услугой, но и выявляет болезни на ранних стадиях развития. Чем раньше врачи обнаружат какие-либо нарушения здоровья, тем больше времени у гражданина на лечение.

Законодательная основа медицинских осмотров

Профилактические осмотры регламентированы Конституцией Российской Федерации, правовая неизменность каждого гражданина на охрану собственного здоровья сохраняется на законодательном уровне. Исполнительные органы способны оказывать влияние на ход врачебных осмотров благодаря изданным ранее законам. Все жители Российской Федерации, получившие гражданство и достигшие 18-летнего возраста, имеют право на врачебную помощь и полное медицинское обслуживание, которое получают своевременно и беспрепятственно.

Всеобщая диспансеризация каждого отдельного гражданина оплачивается из государственного бюджета. В 2011 году 21 ноября был принят закон, считающийся основным правовым актом, позволяющим регулировать осмотры. Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ гласит, что мероприятия, включающие в себя медицинский осмотр и иные вспомогательные методы диагностики проводят с целью оценить состояние здоровья человека.
Регулярный медосмотр особенно необходим для пациентов, страдающих хроническими патологиями, функциональными расстройствами или иными тяжелыми болезнями. Делается с целью предупредить рецидив и своевременно выявить возможные осложнения. Федеральной исполнительной федеральный орган имеет полномочия утверждать схему проведения профилактических осмотров.

В законодательстве прописано, что каждый житель Российской Федерации, имеющий официальное гражданство, может своевременно получить квалифицированную помощь специалиста в полном объеме и бесплатно. Для того чтобы один раз в 3 года проходить бесплатные обследования в медицинских учреждениях, необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Какие цели ставятся при диспансеризации

Диспансерное наблюдение, как комплекс мероприятий, преследует ряд целей, напрямую влияющих на качество жизни граждан. Выделяют две основные задачи диспансеризации:

  • своевременное выявление хронических заболеваний у граждан Российской Федерации;
  • ведение и лечение пациентов с ранее выявленными патологиями.

Основной упор делается на своевременное диагностирование болезней хронического течения неинфекционной этиологии, которые могут привести к инвалидности или преждевременной смерти пациента. К ним относят патологии:

  • систем кроветворения, сердца (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, онкологические заболевания крови);
  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет 2 и 3 степени;
  • патологии легких хронического течения.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, общий процент смертности от вышеперечисленных патологий составляет 77% от числа всех летальных исходов, зарегистрированных в 2020 году. Диспансеризация также преследует цель своевременно выявить людей, входящих в группу риска. К ним относят:

  • пациентов с высоким кровяным давлением;
  • людей, пренебрегающих физическими нагрузками и ведущих сидячий образ жизни;
  • пациентов с повышенным уровнем холестерина в крови;
  • людей с завышенным уровнем глюкозы;
  • курящих людей;
  • пациентов, систематически страдающих запоями и злоупотребляющих алкогольными напитками;
  • пациентов с избыточной массой тела и ожирением.

В группу риска также входят люди, не придерживающиеся правильного питания и легко впадающие в депрессию. Ведение больных с выявленными ранее хроническими патологиями позволяет своевременно предупредить рецидив и избежать возможных осложнений. Пациентам вовремя выдаются лекарства, специалисты постоянно контролируют их самочувствие.

Что такое диспансеризация?

На основании ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения по законодательству.

В соответствии с п. 5 Порядка № 124н диспансеризация проводится:

  • один раз в три года – для лиц в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

  • ежегодно – для лиц в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.

Диспансеризация делится на два этапа (п. 17 Порядка № 124н).

Первый этап (скрининг) проводится, в частности, с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе и включает в себя следующие мероприятия.

Возрастная группа

Перечень необходимых мероприятий

От 18 до 39 лет включительно – один раз в три года

1. Проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в пп 1 – 11 п. 16 Порядка № 124н.

2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению 2 к Порядку № 124н.

3. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом.

4. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

От 40 до 64 лет включительно и в возрасте 65 лет и старше – один раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью)

1. Проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в пп. 1 – 10 п. 16 Порядка № 124н.

2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению 2 к Порядку № 124н.

3. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).

4. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья).

5. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) (п. 18 Порядка № 124н). Согласно клиническим рекомендациям при наличии медицинских показаний и по назначению врачей-специалистов проводятся:

  • колоноскопия (при подозрении на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

  • эзофагогастродуоденоскопия (при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

  • рентгенография легких, компьютерная томография легких (при подозрении на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

  • спирометрия (с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, – по назначению врача-терапевта).

Обращаем внимание на то, что в силу п. 10 Порядка № 124н гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь

Данным учреждением работающему гражданину выдается справка о прохождении им профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в день прохождения указанных осмотра (диспансеризации) в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 № 441н.

Порядок проведения дополнительной диспансеризации

Дополнительная диспансеризация проводится медицинскими учреждениями, участвующими в реализации программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, и предполагает:

1. Осмотр работника врачами-специалистами:

— терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом));

— акушером-гинекологом;

— хирургом;

— неврологом;

— офтальмологом.

2. Лабораторные и функциональные исследования:

— клинические анализы крови и мочи;

— биохимический анализ крови;

— кровь на онкомаркеры (для работников старше 45 лет);

— электрокардиография;

— флюорография;

— маммография (для женщин после 40 лет).

Дополнительной диспансеризации в силу п. 5 Порядка подлежат работающие граждане, а также занятые на работах с вредными (опасными) условиями труда, независимо от сроков прохождения углубленных медицинских осмотров, и прошедшие диспансеризацию в 2007 году, если их не взяли под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания.

На работника, явившегося в медучреждение для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре заполняется амбулаторная карта и передается в кабинет медицинской профилактики или в иное подразделение, на которое возложены функции по проведению диспансеризации. Там заполняют так называемый паспорт здоровья работника и отправляют его к врачам-специалистам.

После обследования работника врач-терапевт с учетом заключений всех врачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований определяет (с целью планирования дальнейших мероприятий) группу состояния здоровья. Их пять.

I группа — практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни — по вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной массы тела, вреда курения. 

К сведению. Если работник зарегистрирован по месту жительства в одном субъекте РФ, а трудовую деятельность осуществляет в другом, он может пройти дополнительную диспансеризацию или по месту работы, или по месту жительства (п. 5 Порядка).

II группа — граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, даются рекомендации по профилактике заболеваний.

III группа — нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление).

IV группа — нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации. Эти работники направляются на плановую госпитализацию.

V группа — граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В этом случае медицинская документация работника направляется в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения для принятия решения о направлении гражданина в учреждение здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Работникам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни (п. 8 Порядка). Отнесенным к III-V группам состояния здоровья в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.

Организация проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения COVID-19

Проведение Всероссийской диспансеризации взрослого населения временно приостановлено в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 21.03.2020 №710-р и Постановлением Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией».
В связи с постепенным возобновлением оказания плановой медицинской помощи Минздрав России утвердил Временные методические рекомендации по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в период поэтапного снятия ограничительных мероприятий. Рекомендации содержат в себе критерии возобновления проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
При сохраняющемся режиме ограничительных мероприятий, действующих до особого распоряжения Правительства Российской Федерации, медицинские учреждения уже сейчас могут начать подготовку к возобновлению диспансеризации с учетом положений временных методрекомендаций.

На что обратить внимание:

— при посещении гражданами медицинской организации обязательно ношение масок;

— всем пациентам и сопровождающим лицам при входе в медицинскую организацию должна проводиться термометрия бесконтактным методом;

— прохождение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации пациентом, перенесшим COVID-19 допустимо только после выздоровления – отсутствия симптомов заболевания, наличия двух отрицательных результатов лабораторных исследований биологического материала на наличие COVID-19 с промежутком не менее 1 суток;

— в период поэтапного снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19 медицинская организация информирует страховую медицинскую организацию о максимально возможном количестве граждан, которым в течение месяца может быть проведен профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризация для последующего информирования страховой медицинской организацией граждан, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру и (или) диспансеризации;

— медицинские организации в обязательном порядке вводят предварительную запись на все мероприятия профилактического осмотра, 1 и 2 этапов диспансеризации;

— сотрудниками медицинской организации (администратор, сотрудники call-центра) не ранее чем за один день до планируемого визита в медицинскую организацию осуществляется обзвон граждан, предварительно записанных для прохождения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, с целью подтверждения их явки. Одновременно проводится интервьюирование данных граждан с целью выявления новой коронавирусной инфекции (приложение 2);

— целях сокращения времени пребывания гражданина в медицинской организации при прохождении профилактических мероприятий рекомендуется обеспечить возможность прохождения анкетирования на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществе без назначения врача с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;

— из маршрутизации пациентов исключается этап регистратуры, регистрация пациентов осуществляется внутри отделения медицинской профилактики;

— проведение обследований/приемов специалистов в рамках профилактических мероприятий осуществляется в обособленных кабинетах отделения медицинской профилактики. Отделение медицинской профилактики рекомендуется разместить в максимально изолированной части здания медицинской организации.

Возобновление профилактических мер

15 июля премьер-министр РФ Михаил Мишустин объявил, что диспансеризация будет возобновлена ранее установленного срока. Постановление Правительства уже подписано

Премьер обратил внимание, что раннее выявление хронических и иных заболеваний имеет большое значение. Дату возобновления объявлять будет глава региона

В то же время Минздрав разработал рекомендации по возобновлению диспансеризации и порядку ее проведения. В них утверждено, что возврат к диспансеризации отдельных групп населения возможен уже на втором и третьем этапе снятия ограничений. Но пациентов старше 65 лет и с хроническими заболеваниями будут принимать только после полной отмены ограничительных мер. Медицинским организациям рекомендовано принимать проходящих профосмотры и диспансеризацию через отдельный вход и в выездной форме.

Диспансеризация-2019: подвохи для работодателей

Статья 185.1 ТК описывает три условия получения дней на диспансеризацию: письменное заявление работника; обязанность использовать эти дни только на диспансеризацию; согласование с работодателем конкретной даты. С первым условием все ясно, но с двумя другими все не так однозначно.

■ Если сотрудник попросил дни на диспансеризацию, работодатель вправе потребовать подтверждения факта их использования именно на медицинский осмотр. Он вправе потребовать, чтобы сотрудник одновременно с заявлением предъявил и направление на диспансеризацию, которое, как правило, выдает участковый терапевт по месту жительства работника.

■ Третье условие освобождения от работы – согласование даты диспансеризации с работодателем. Проще говоря, закон исключает, что работник имеет право выбрать конкретный день для диспансеризации – он может получить его только по согласованию с работодателем. Если сотруднику не удастся согласовать дату с нанимателем и он самовольно использует гарантированные дни, он совершит дисциплинарный проступок – прогул.

■ Отдельная проблема – как работодателю определить категорию сотрудников предпенсионного возраста, которые получают право на два оплачиваемых дня диспансеризации в год. Поэтапное повышение с 1 января 2019 г. пенсионного возраста до 60 лет для женщин и 65 лет для мужчин породило в законах новую категорию: работники предпенсионного возраста – женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет. Но если работник имеет право на досрочную льготную пенсию (занятые на вредных производствах, врачи, педагоги и т. п.), работодатель не сможет сделать расчеты самостоятельно, без помощи Пенсионного фонда (ПФР). Уже сейчас региональные органы ПФР рекомендуют работодателям, желающим получить сведения о работниках предпенсионного возраста, заключить с Пенсионным фондом дополнительное соглашение об информационном взаимодействии к действующему договору об обмене электронными документами в системе электронного документооборота ПФР. Если этого не сделать, работодатель окажется не в состоянии выполнить требования статьи 185.1 ТК, когда дело дойдет до диспансеризации сотрудников предпенсионного возраста, имеющих право на льготную пенсию. Значит, такая компания может быть привлечена к административной ответственности за неисполнение трудового законодательства – как инспекциями труда, так и прокуратурой.

Ввиду того, что на сегодняшний день граждане все чаще игнорируют диспансеризацию, т.е. ряд мероприятий по выявлению и предупреждению разных заболеваний, в Госдуме было принято решение внести поправку в Трудовой Кодекс РФ. Речь идет о предоставлении сотрудникам один раз в три года одного оплачиваемого дня. Это обязательные меры, касающиеся всех работодателей.