Условия окончания и сроки предоставления больничного листа работодателю

Государство не обманешь

В выплате пособия ФСС сможет сразу отказать, если оперативно выявит какие-либо нарушения. При отказе пришлют мотивированное решение как физлицу, так и страхователю.

Кроме того, если ФСС впоследствии при проверке решит, что документы, ставшие основанием для выплаты пособия, недостоверны, то сможет предъявить требование о возврате денег как работодателю, так и самому физлицу. Потенциально виновное в получении лишних денег лицо должно будет вернуть их в течение 10 календарных дней после получение требования. Причем, если требование направлено по почте заказным письмом, то считается полученным по истечении шести рабочих дней с даты отправки.

Переплату пособий по больничным и материнству ФСС сможет удерживать в размере не более 20% следующих пособий или зарплаты. Это будет касаться также случаев счетной ошибки. Если не оплатить требование, и если не с чего удерживать, ФСС пойдет в суд.

Как оформить декретные работающим

Выплата декретных сумм работающим беременным происходит за счет средств ФСС через работодателя. В регионах, участвующих в пилотном проекте прямых социальных выплат, деньги получателю перечисляет орган ФСС. Но документы все равно сдают работодателю.

Беременная сотрудница для получения пособия по БИР выполняет следующие действия:

  1. Встает на учет в женской консультации или иной медицинской организации.
  2. Получает справку о постановке на учет с указанием срока беременности.
  3. На 29 неделе беременности получает листок нетрудоспособности, который выписывают с 30 недели беременности.
  4. Подает работодателю пакет документов:
  • справку о доходах за последние 2 года работы, если была занята в этот период у иных работодателей;
  • заявление;
  • банковские реквизиты счета (если деньги напрямую платит ФСС);
  • справку медицинской организации (для военнослужащих вместо больничного листа).

Если беременная сотрудница работает или работала в последние 2 года по совместительству, то пособие ей выплачивает каждый работодатель.

Если женщина себя хорошо чувствует и хочет работать после 30 недели беременности, то надо учитывать следующее правило. Нельзя одновременно получать пособие по БиР и заработную плату. Работодатель за отработанный период начислит заработную плату, а декретные — с момента ухода в отпуск по беременности и родам из расчета оставшихся дней.

Следующее правило, если у женщины возникает одновременно право на пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет и на декретную выплату, то получать она может что-то одно. Какую оставить выплату сотрудница решает сама, опираясь на начисленные суммы.

Начисление и выплата декретных

Пособие рассчитывают по формуле:

СГД / КД × КБд,

Где СГД — доходы за 2 календарных года предшествующих году наступления декрета,

КД — количество календарных дней расчетного периода,

КБд — количество больничных дней.

Размер выплаты ограничивается предельной величиной базы для начисления страховых взносов в ФСС за каждый расчетный год. Для 2019 года расчетный период — 2017 и 2018 год. Для них установлены пределы 755 000 рублей и 815 000 рублей соответственно. Если годовой доход сотрудницы больше данных сумм, то для начисления берется предельная величина.

Количество календарных дней в 2017-2018 годах — 731. Из подсчета вычитают периоды, когда сотрудница:

  • была в отпуске по уходу за ребенком, по беременности и родам или на больничном;
  • не работала по вине работодателя или независимым от обеих сторон причинам;
  • получала дополнительные дни отдыха для ухода за ребенком-инвалидом;
  • была освобождена от работы с сохранением или без заработной платы.

Подставляя предельные значения в формулу, получаем расчет максимально допустимых значений пособия, где КБл принимает значение 140, 156 и 194 дня:

(815000+755000) / 731 × 140 = 1 570 000 / 731 × 140 = 300 684 рублей

1473000 / 731 × 156 = 335 048 рублей

1473000 / 731 × 194 = 416 662 рублей.

Законодательством предусмотрены ситуации, когда при расчете декретных женщина может заменить расчетный период двумя календарными годами, в которых доход был выше. Например, когда женщина находилась в предыдущем декретном отпуске или отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет.

По статье 11 закона № 255-ФЗ пособие по БиР платят в 100% размере среднего заработка. Но при общем трудовом стаже менее 6 месяцев расчет происходит не по среднему заработку, а по МРОТ, увеличенному на районный коэффициент.

В 2019 году размер МРОТ  — 11 280 рублей.

Формула расчета:

11 280 × 24 / КД × КБд,

Найдем минимальные значения выплаты для разных сроков декрета:

11 280 × 24 / 731 × 140 = 51 848 руб.

11 280 × 24 / 731 × 156 = 57 773,35 руб.

11 280 × 24 / 731 × 194 = 71 846,34 руб.

Эти суммы будут начислены сотруднице, если ее среднемесячный доход ниже МРОТ.

Размер декретных для женщин-военнослужащих устанавливается в размере денежного довольствия.

Работодатель обязан начислить пособие в течение 10 календарных дней с даты получения документов и заявления.

Выплата декретных происходит в ближайший день, установленный в организации для получения заработной платы. Эта норма прописана в статье 15 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ и статье 18 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н.

Отказ работодателя выплачивать декретные

Отказ работодателя начислить и выплатить пособие по БиР — это нарушение, которое преследуется по статье 5.27 КоАП РФ. Сотрудница, которой отказали в выплате поступает так:

  1. Подает документы для начисления декретных в орган ФСС и заявляет о нарушении со стороны работодателя.
  2. Пишет жалобу в Инспекцию по труду.
  3. Составляет заявление в Прокуратуру для проверки организации.

Раздел «Лист нетрудоспособности»

Раздел присутствует в следующих типах пособий:

  • пособие по нетрудоспособности;
  • пособие по беременности и родам;
  • пособие по профтравме, болезни.

Заполняется на основе листка нетрудоспособности, представленного работником. Расположение полей соответствует бумажному бланку, который выдается в медицинском учреждении.

1. «Лист нетрудоспособности №» — в ячейке следует указать номер листа нетрудоспособности: 12-значный код под штрих-кодом в верхнем правом углу бланка листа нетрудоспособности.

2. Укажите, является ли лист первичным или продолжением; дубликатом или оригиналом.

  • Если формируемый лист нетрудоспособности не является продолжением другого листа, поставьте галку в поле «Первичный».
  • Если лист нетрудоспособности выдан взамен утерянного, отметьте поле «Дубликат».
  • Если лист является продолжением другого листа, номер первичного листа следует указать в поле «Продолжение листа нетрудоспособности №». В поле «Первичный» галку ставить не нужно.

3. Заполните все обязательные поля ниже (они будут подсвечены красным), как в бумажном бланке, выданном в медицинском учреждении.

Некоторые особенности заполнения:

  • В зависимости от того, какой код причины нетрудоспособности выбран, ниже будут подсвечены красными рамками обязательные для заполнения поля.
  • В справочнике кодов нет значений 04 (несчастный случай на производстве или его последствия) и 07 (профессиональное заболевание или его обострение). Документ с этими причинами нетрудоспособности нельзя отправлять в электронном виде. Следует представлять эти данные в ФСС на бумажных носителях.
  • Если выбрано место работы «по совместительству», то в поле «№» следует указать номер листа нетрудоспособности, предъявляемого на основном месте работы.
  • Если был выдан еще один лист, который является продолжением заполняемого, то следует указать его номер в самом низу раздела.

4. Раздел «Лист нетрудоспособности» заполнен, следует нажать кнопку «Сохранить» и перейти к следующему.

Оплата больничного листа↑

Все работники подлежат обязательному социальному страхованию. Согласно ст. 2 Закона 255-ФЗ, пособие могут получить только те лица, за которых оплачиваются страховые взносы в ФСС. Для получения пособий через территориальный орган Фонда социального страхования РФ предъявляется листок нетрудоспособности, сведения о заработке (или доходе) и документы, подтверждающие страховой стаж (трудовая книжка, трудовые договоры и т.д.). Пособие будет выплачено в течение десяти календарных дней со дня обращения. Такой путь возможен, если на момент обращения за компенсацией по временной нетрудоспособности работодатель прекратил свою деятельности (ст.13 п.3 ФЗ РФ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан подлежащих обязательному социальному страхованию»).

Пособие (компенсация) по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период, указанный в больничном листе. Для оплаты листа нетрудоспособности, лист предъявляется в кадровую службу работодателя.

Пособие назначается в десятидневный срок со дня подачи больничного листа кадровику. Работодатель выплачивает пособие выздоровевшему сотруднику в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты.

Размер выплаты по больничному зависит от стажа работника. Закон 255­‑ФЗ регламентирует условия, размеры и алгоритм обеспечения заболевших лиц пособием. Глава 1 описывает общие положения данного закона, а также определяет порядок отношений круга «работник — работодатель — ФСС». 

Пособие рассчитывается, исходя из среднего заработка работника за последние 2 года. При этом размер пособия определяется исходя из страхового стажа (СС) сотрудника:

  • при СС до 6 месяцев величина пособия рассчитывается по МРОТ;
  • при СС от 6 месяцев до 5 лет — 60% заработка;
  • от 5 до 8 лет — 80% заработка;
  • свыше 8 лет — 100% заработка.

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений. Доходная база за 2018-2019гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2018г. предельно допустимая величина доходов – 815 000 руб., за 2019г. – 865 000 руб. Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2020г., составит 815 000 + 865 000 = 1 680 000 руб. и среднедневной заработок – 2 301,37 руб. (815 000 + 865 000 / 730).

В 2020 году максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности вырастет на 4,5 тысячи рублей — с 65,4 тыс. до почти 70 тыс. 

Независимо от отработанного стажа, максимальный больничный не может быть выше установленной законодательством суммы, и в 2020 году ее увеличат до ‭69 962‬ руб.

Напомним, что ограничения по максимальной сумме больничного связано с тем, что взносы в ФСС рассчитываются не со всей зарплаты работника, а с определенной суммы. В 2020 году максимальная сумма для отчисления страхвзносов возрастет до 912 тыс.руб., а ежемесячный максимум — до 76 тыс.руб. А значит, и в 2021 году можно рассчитывать на увеличение максимальной суммы больничного.

Для получения ежемесячных компенсационных выплат учащимися (студентами вузов и учащимся среднего профессионального образования, аспирантам), находящимся в академических отпусках по медицинским показаниям необходимо подать заявление по месту учебы (с приложением копии приказа о предоставлении академического отпуска по медицинским показаниям). Выплаты будут назначены со дня предоставления академического отпуска.

Нарушение без уважительных причин больничного режима (если пациент не явился на осмотр к врачу или на медицинскую экспертизу в назначенный день), в соответствии со ст. 8 ФЗ РФ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности…» и 21. постановления Правительства РФ «Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию», ведет к снижению пособия по временной нетрудоспособности до минимального размера.

Пособия по временной нетрудоспособности не облагаются налогами (ст. 217 Налогового кодекса РФ).

Сдача документов в ФСС

При подобной задержке проблемы со стороны ФСС не будут являться основанием для невыплаты. Также нельзя считать основанием для отсутствия оплаты условия, при которых нет возможности подать бумаги в указанные структуры.

Работодатель обязательно должен перечислить пособие и отправить соответствующие документы в ФСС. Если работник не получил положенное ему пособие в срок, он может обратиться с заявлением в трудовую инспекцию.

Чтобы избежать возможных проблем и разбирательств, работодатель должен своевременно передавать в ФСС необходимые документы. Речь идет о таких бумагах, как:

  1. Заявление, где должна присутствовать следующая информация – название компании, официальный регистрационный номер и размер положенного пособия.
  2. 4-ФСС. В этой бумаге прописываются затраты, который понес руководитель компании по положенным социальным выплатам.
  3. Реестр затрат по перечислениям с обязательным обозначением точной суммы, которую требуется перечислить.
  4. Копии документов, заверенные непосредственно на предприятии и доказывающие обоснованность понесенных затрат. Сюда можно отнести копии больничного, трудовой книжки, платежных справок и иных бланков, что по мнению ФСС относятся к делу о компенсации.

Данные документы предоставляются не позднее 5 дней. Отсчет начинается с даты, когда выздоровевший предоставил в бухгалтерию официально закрытый больничный. Если производится пересылка документов по почте, на подачу отводится ровно 10 дней.

Пилотный проект

Пилотный проект — это масштабный эксперимент ФСС, направленный на улучшение работы всей системы социального страхования. Был начат в 2011-ом году, первыми регионами были Нижегородская область и Карачаево-Черкесская Республика. Его отличие заключается в механизме выплаты пособия.

Обычно посредником между Фондом и работником выступает работодатель, который осуществляет страховые выплаты. Затем ФСС выплачивает работодателю потраченные средства. Чем больше элементов в системе, тем выше затраты.

Чтобы снизить их, ФСС решил постепенно внедрять систему прямых выплат. Под этим подразумевается исключение работодателя из цепочки выплат. Оплата больничных за счёт ФСС перечисляется напрямую от Фонда к работнику.

На данный момент пилотный проект охватывает 14 регионов, летом 2016 к эксперименту присоединится еще шесть. Сейчас в нём участвуют Белгородская, Новосибирская, Ростовская, Самарская области и некоторые другие.

Полный перечень регионов можно найти на официальном сайте ФСС. Республика Крым и город Севастополь также участвуют в проекте.

Возлагаются большие надежды на этот масштабный эксперимент. Он должен принести пользу застрахованным гражданам, работодателям, самому Фонду, а также медицинским учреждениям.

Для работников результатом должно стать уменьшение конфликтных ситуаций с работодателем, а также возможность самому выбирать способ получения денег (банк/почта). Должны быть исключены проблемы с задержками выплат.

Работодателям модернизация позволит снизить издержки, связанные с расчётом пособия. ФСС берет данную функцию на себя. Для ФСС и медицинских учреждений ожидается значительное повышение эффективности работы, а также снижение бюрократических издержек.

Нововведения

Для работников порядок оформления больничного листа будет прежним. Больничный подается в администрацию по месту работы. Важнейшим отличием является изменение в механизме выплат. Деньги перечисляет ФСС напрямую работнику.

Работодатель исключается из цепочки, таким образом, сотрудник получает больничный за счет ФСС, а не за счет работодателя. Пособие можно получить на банковскую карту или в отделении почты. Фонд должен начать выплату пособия не позднее десяти календарных дней (с подачи заявления).

Для работодателей (страхователей) в рамках проекта был разработан новый бланк листа нетрудоспособности. Другим новшеством является расчёт выплат. Теперь его производит отдел ФСС, соответственно бюрократическая нагрузка на предприятие снижается.

Работодатель обязан в течение пяти календарных дней подать пакет документов в отделение Фонда или интернет шлюз отправки больничных листов в ФСС. Поскольку программа направлена на повышение эффективности, то внедряется переход на электронные способы учёта. Если компания имеет в своем штате более 25 человек, подача обязательно осуществляется в электронном виде.

Реестр больничных листов в ФСС всё еще находится в стадии разработки. На данный момент существует созданный Фондом xls-файл. Его можно найти на официальном сайте ФСС.

На фото представлен образец реестра больничных листов для возмещения в ФСС:

Фонд разрешает использовать «самодельные» и коммерческие решения. Главным требованием при составлении реестра является его пригодность для компьютерной обработки. Некоторые компании предлагают готовые решения для составления реестра, например, программа 1С.

Расчетный период для начисления больничного после декрета

В соответствии с п. 1 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления указанных случаев, в том числе за время работы у другого страхователя (других страхователей). В случае если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

Рассмотрим пример. Сотрудница вышла на работу 01.07.2014 после отпуска по уходу за ребенком до 1,5 лет. В ноябре 2015 года она ушла на больничный в связи с болезнью ребенка.

Так как сотрудница в 2013 и 2014 годах была в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет, то в качестве расчетного периода можно взять предыдущие годы до выхода в отпуск по беременности и родам. Например, 2010 и 2011 или 2011 и 2012 годы. Нужно произвести расчет пособий по двум вариантам и выбрать наиболее выгодный для сотрудницы. Для замены лет работница должна написать заявление.

Если сотрудница, находясь в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, уходит в очередной декрет, может сложиться ситуация, когда расчетный период для исчисления пособия по беременности и родам работницы полностью состоит из исключаемых из расчета периодов. В таком случае пособие можно рассчитать исходя из МРОТ (письмо ФСС РФ от 25.10.2013 № 15-03-09/12-2985П).

Когда должны выплатить декретные

Срок, через сколько дней начисляют декретные, в обоих случаях одинаков, но размер выплат существенно отличается: при освобождении от работы по уходу за ребенком до полутора лет выплачивают сорок процентов от средней заработной платы ежемесячно; при отпуске по уходу за ребенком с полутора до трех лет выплачивают пятьдесят рублей ежемесячно.

  1. Размер денежных средств определяется исходя из среднего ежедневного заработка — выборка за 2 года.
  2. Объем положенной суммы должен составлять 100%. При этом на срок декретного отпуска не влияют выходные и праздничные даты.
  3. Заполняется форма 4-ФСС, а в частности строки 3, 5 и 15 с отображением дат отдыха и расчетной суммы выплат.
  4. Во время сдачи отчетности нужно помнить, что вычисленная денежная сумма не облагается налогами, в частности – НДФЛ, взносы в ПФР и ФСС.

Ограничения выплат по больничному листу

Выплаты по больничному листу могут быть ограничены, потому что существует определенный лимит, который устанавливает государство. Он не может быть превышен на всю сумму выплат. Например, в 2013 году было назначено максимальным размером в месячных выплатах – 58970 руб. Значит, за двенадцать месяцев сумма выплат не может быть больше – 235880 руб. В году лимит выплат по больничному составляет 718000

Есть ограничения, при которых нельзя выплачивать меньшие суммы, чем положено. Это отмечено в законодательстве – выплата по больничному листу не может быть меньше, чем установленный минимум. Если человек оказался в больнице в пьяном состоянии или нарушал режим в медицинском учреждении, например, уходил домой или не принимал процедуры, то выплаты все равно будут сделаны, но только по минимуму.

Рассмотрим пример. Человек заболел первого числа и проболел до десятого, нарушил режим в больнице с восьмого числа. У него страховой стаж – двенадцать лет. Больничный лист начисляется за восемь дней в размере 100 процентов, а за два дня начисляют по минимуму.

Кто оплачивает больничный лист после увольнения?

Ситуации бывают разными, поэтому может произойти и так, что вы когда-нибудь решитесь уйти с любимой работы и у вас на руках окажется больничный лист после увольнения. При этом заболеть вы можете как после последнего рабочего дня, так и перед увольнением. Как же быть в таком случае?

Прежде чем рассматривать особенности того, как и кем оплачивается больничный после увольнения, давайте уточним, что это вообще такое.

Итак, каждый служащий обязан соблюдать трудовую дисциплину: это означает, что на работу нужно приходить каждый день или каждую смену по графику, а в том случае, если работник чувствует, что заболел и не в состоянии выполнять рабочие обязанности, он должен обратиться в поликлинику по месту жительства и пройти обследование.

Рекомендуем прочесть: Список вредных условий труда в медицине

Выплаты по болезни: чем в 2020 году регулируются сроки, в которые их начисляют и переводят

Когда мы говорим о больничном листе и о выплате больничных, то имеем в виду листок нетрудоспособности и оплату дней, на которые данный документ был выдан. Таким образом, в настоящей статье мы будем рассматривать срок оплаты больничного по следующим основаниям:

  • болезнь или травма (за исключением производственной и профессиональной);
  • необходимость ухаживать за больным членом семьи;
  • протезирование по показаниям;
  • долечивание в санатории;
  • декретный отпуск по беременности и родам;
  • уход за ребенком до 1,5 лет;
  • смерть самого сотрудника или его несовершеннолетнего члена семьи.

Оплата больничного — сроки выплаты регламентируются законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — закон № 255-ФЗ). Здесь следует отметить, что закон от 01.05.2017 № 86 внес изменения в закон № 255. Однако вопросов о том, в течение скольких дней начисляют больничный и через сколько оплачивают больничный лист, изменения не коснулись.

Кроме того, отдельные нормы содержатся и в других законодательных актах. Например, Гражданский кодекс РФ (далее — ГК РФ) затрагивает вопрос о том, через сколько выплачивается больничный в случае смерти работника.

Принципы составления

Порядок оформления больничного листа при попадании к работодателю происходит в следующих строках:

Название фирмы. Нужно указать наименования компании: кратко или полностью. Если слово длинное и не поместится в отведенное место, то нужно сократить его. Ведь переносить информацию в другие разделы или выходить за поля нельзя. Каждое слово надо разделять одной ячейкой

Важно отметить, какое это место работы — основное или по совместительству;
Госрегистрация. Фонд социального страхования Российской Федерации предоставляет всем организациям регистрационные номера

Вот он также вносится в бланк;
Подчиненность. Отображается код конкретного филиала ФСС, к которому относятся компания;
ИНН и СНИЛС работника. Этот раздел не всегда заполняется, так как идентификационного номера у гражданина может и не быть;
Акт формы н 1. Вписывается порядковый номер документа, составленного при зафиксированном случае травмы на производстве во время выполнения своих должностных обязанностей;
Время начала работы. Проставляется, если до выхода трудящегося на предприятие, с ним был разорвано соглашение;
Период начисления пособия. Указывается число, месяц и год старта и финала страхового случая;
Среднедневной заработок. Рассчитывается при помощи специальной формулы средний доход на рабочем месте в день;
Объем пособия. В этом пункте фиксируется сумма, выплачиваемая руководством, доля выплат ФСС. Заканчивает список общая цифра поступлений;
Фамилии и подписи. В конце вносятся подписи директора и главного бухгалтера с расшифровкой их данных. Все заверяется печатью.