Пособие по временной нетрудоспособности в 2020 году

Уровни экспертизы

Федеральным законодательством и приказами Министерства охраны здоровья предусмотрено несколько основных уровней экспертизы.

Первый уровень

Но в этом случае максимальный срок действия документа составляет десять дней включительно.

Для беременных женщин, готовящихся к родам, и лиц, желающих усыновить ребёнка, лист выдаётся врачом на срок, установленный федеральным или местным законодательством (317-й ФЗ, часть 3.1).

Второй уровень

Связан с необходимостью продления больничного листа. Согласно 59-й статье ФЗ под номером 323 срок продления не может превышать пятнадцати дней. То есть, общая продолжительность больничного отпуска для работника составит тридцать календарных дней. В редких случаях, выполняя продление листа, врач может опираться на разрешение главного врача медицинского учреждения.

Но основной порядок предусматривает созыв врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинского учреждения (так называемая ВК). В её состав входят специалисты, прошедшие специальное обучение для проведения такой экспертизы.

Третий уровень

Предусматривает продление действия листа, обусловленное особенностями

Максимальный срок продления составляет четыре месяца.

Но для отдельных видов заболеваний он может быть больше. Например, при реконструкционных оперативных вмешательствах и травмах этот срок составляет десять месяцев. А на лечение и восстановление здоровья после перенесённого туберкулёза отводится один год.

Такая комиссия может порекомендовать работодателю облегчить или изменить условия труда для работника (например, перевести его на другое место работы). Или направить пациента на курортное или санаторное лечение.

Пятый уровень

Предусматривает участие специалиста из Миннздравмедпрома, который анализирует качество проведённых экспертиз и решает наиболее сложные экспертные вопросы, касающиеся лечебно-профилактической деятельности медицинских учреждений. Также в его компетенции находится решение спорных вопросов и рассмотрение жалоб, поступивших со стороны пациентов.

Оплата командировки в выходной день — узнайте, как ее оформить!

Заболели в отпуске и намерены оформить себе больничный? Читайте здесь о правильном оформлении.

Грамотные советы и нужную вам информацию по расчету декретных вы узнаете в нашей статье.

Максимальный срок больничного листа

Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим (таблица), сколько дней работник может просидеть дома на основании этого документа (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Длительность больничного в зависимости от основания его получения

Заболевание, отравление, травма (в том числе полученная на производстве)

До 15 дней с возможностью продления больничного врачебной комиссией на срок до 10-12 месяцев.

Карантин

На весь период карантина при уходе за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение.

На весь период карантина при уходе за членом семьи, признанным недееспособным.

На утвержденный уполномоченными органами срок изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними, — при временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители.

Долечивание в санитарно-курортных организациях

На весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня. При туберкулезе — на весь период лечения, долечивания и проезда к месту оздоровления.

Уход за больным членом семьи

При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет — на весь период лечения, но не более чем на 60 календарных дней в год.

При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет в связи с болезнью, включенной в особый список (приказ Минздрава от 20.02.2008 № 84н), — на весь период лечения, но не более чем на 90 календарных дней в год.

При уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — до 15 дней по каждому случаю заболевания с возможностью продления по решению врачебной комиссии.

При уходе за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет — на весь период лечения, но не более чем на 120 календарных дней в течение года.

На весь период лечения при уходе за ребенком до 15 лет, если он:

  • инфицирован вирусом иммунодефицита человека;
  • переносит болезнь, связанную с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей;
  • страдает заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей.

При амбулаторном лечении больного члена семьи старше 15 лет — до 3 дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней.

Усыновление ребенка

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней со дня рождения ребенка. Срок продлевается до 110 дней, если одновременно усыновлены двое и более детей.

Беременность и роды

140 календарных дней в 30 недель беременности — если женщина ждет одного ребенка.

194 календарных дня в 28 недель беременности — если диагностирована многоплодная беременность. Если диагноз многоплодной беременности установлен при родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня.

156 календарных дней — при осложненных родах.

156 календарных дней, если роды наступили в период с 22 по 30 неделю беременности.

160 календарных дней — для женщин, проживающих (работающих) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС либо аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.

Протезирование в стационаре

На весь период протезирования и время проезда к месту регистрации.

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения

На весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

Прерывание беременности (выкидыш или аборт)

На весь период нетрудоспособности, но не менее чем на 3 дня.

Материалы по теме

Больничный лист по беременности и родам – оформление и оплата

Пошаговый процесс начисления суммы по больничному листу


Получение пособия работников заключено в нескольких основных этапах:

  • Шаг 1. Заболевший официально трудоустроенный гражданин или лицо, осуществляющее уход за нетрудоспособным членом семейства, открывает больничный лист у врача поликлиники или больницы, имеющей на это соответствующее право. Медицинское учреждение заполняет только верхнюю часть документа.
  • Шаг 2. После окончания заболевания листок нетрудоспособности закрывается и передается работодателю для начисления и оплаты пособия или просто обозначения уважительной причины отсутствия на рабочем месте.
  • Шаг 3. Бухгалтер-расчетчик работодателя заполняет оставшуюся нижнюю часть документа, совершает расчет пособия, удерживает налог с дохода.
  • Шаг 4. Оплата производится через кассу предприятия или на банковскую карточку в ближайшую дату выплаты зарплаты совместно с другими положенными суммами.

От чего зависит размер?

Размер пособия по листам нетрудоспособности определяется несколькими факторами:

Сумма дохода в расчетном периоде (2 года, предшествующих году открытия листка нетрудоспособности). Если в этом периоде нет заработка, или он меньше, установленного законом минимума, то сумма зависит от МРОТ — примеры расчета из МРОТ.

Стажа: 60% (до 5 лет), 80% (до 8 лет), 100% (свыше 8 лет).

Число дней заболевания.
Установленных ограничений по годовому доходу

Для исчисления пособия в 2019 году, во внимание берут ограничения: 2017 – 755 тысяч рублей, 2018 – 815 тысяч рублей. При исчислении среднего заработка бухгалтер вправе взять суммы, не более обозначенных

Если, например, работник за 2017 год заработал 800 тысяч рублей, в расчет можно взять только 755 тысяч рублей. Размер максимального пособия в 2019 году.

При расчете пособия относительно ухода за детьми размер выплаты зависит также от способа лечения отпрыска.

Стационарное лечение детей совместно с родителями оплачивается на основании процента по стажу застрахованного лица. При лечении на дому, первые 10 дней подлежат оплате в зависимости от стажа, остальные дни 50%.

При этом в больницу ребенка могут положить совместно с родственником только до пятнадцати лет.

Условия назначения

Условия назначения пособий по нетрудоспособности утверждены статьей 6 ФЗ-255:

Причины оформления больничного листа Условия и сроки
При утрате трудоспособности по причине заболевания или травмы:
  • При заболевании туберкулезом – весь период;
  • Инвалид – не более 4 месяцев непрерывно или 5 месяцев за год.
  • При обычном заболевании или травме – 10 дней, далее по решению врачебной комиссии.
  • Трудоустроенным гражданам, трудящимся по срочным договорам сроком менее 6 месяцев – максимум 75 календарных дней.
Протезирование: В стационаре по медицинским показаниям – за весь период лечения.
Уход за больным членом семейства:
  • За малышом до 7 лет – 60 дней за год, если заболевание входит в специальный список – максимум 90 дней.
  • За ребенком от 7 до 15 лет – 15 дней за раз, 45 дней за год.
  • За инвалидом до совершеннолетия – 120 дней за год.
  • За ВИЧ-инфицированными детьми до их совершеннолетием – весь период.
  • На период карантина в саду – весь период;
  • Остальные случаи ухода – 7 дней за раз, максимум 30 дней за год.

Минимальный срок

Минимальный срок больничного листа не определен ни одним нормативным документом.

В таком случае врач единолично может выдать больничный, определив период реабилитации больного работника в зависимости от его самочувствия.

Ничто не мешает принимающему доктору выписать больничный лист на один день, но такое происходит редко и во врачебной неофициальной практике минимальный срок больничного листа составляет примерно 3 календарных дня независимо от условий реабилитации (амбулаторно, дневной стационар или стационар).

Другой вопрос – это максимальная продолжительность больничных листов, который согласно Приказу, не должен превышать 15 календарных дней в амбулаторных условиях, а в ином случае продление сроков больничного листа осуществляется врачебной комиссией.

Эти требования едины для всех типов медицинских учреждений и специализаций докторов, за исключением фельдшеров и стоматологов, которые могут открыть больничный лист не более, чем на 10 календарных дней.

Амбулаторные условия означают, что пациент проходит реабилитацию в домашних условиях вне стен больничного учреждения, периодически наблюдаясь у лечащего врача в поликлинике, но ситуации бывают разные, как и заболевания, поэтому нередко пациент проходит лечение в условиях дневного стационара и стационара. В таком случае ситуация несколько меняется.

Как правило, если больного работника кладут в стационар, то это означает наличие у него серьезного заболевания, травмы или состояния, которое требует круглосуточное наблюдение и лечение.

Сколько дней можно находиться на больничном листе в стационаре, максимальный срок? Продолжительность больничного в условиях стационара не установлен, так как доктора не могут точно прогнозировать ход лечения больного, его состояние, самочувствие, период реабилитации. В таком случае больничный лист выписывается на весь период нахождения в стационаре больного работника.

К тому же, если потребовалось оперативное вмешательство, то, естественно, сроки нахождения в больнице могут быть непредсказуемые.

Иными словами, то сколько держат на больничном, зависит от типа заболевания, тяжести состояния, решения врача.

После выписки пациента из больницы больному работнику может потребоваться восстановительный период, который он может пройти дома.

В этом случае врач может продлить срок больничного не более, чем на 10 календарных дней согласно Приказу. БОлее подробную информацию вы найдёте в статье: «Сколько дней больничного дают после операции?»

Дневной стационар не предполагает постоянное нахождение пациента в больнице, но тем не менее больному работнику требуется пройти регулярные процедуры (капельницы, уколы и т.д.), профилактические мероприятия в целях лечения того или иного заболевания, травмы.

В таком случае больничный лист выписывается на срок прохождения пациентом необходимых процедур, мероприятий, исчисляемых в календарных днях. Если больному работнику нужно сделать примерно 10 капельниц, то больничный лист ему будет выдан на все время прохождения процедур, то есть на 10 календарных дней.

Однако, решение врача тут будет основополагающим, потому что законодательство также не устанавливает максимальное количество дней на больничном при дневном стационаре.

ВАЖНО! Тяжелые диагностические, профилактические гинекологические, урологические, проктологические и другие процедуры, проводимые в амбулаторных условиях, предполагают открытие больничного листа на определенные дни их проведения (так называемый прерывистый больничный лист).

Порядок проведения

  1. Медицинский специалист, осуществляющий лечение, производит полное обследование, попутно выясняя условия труда и другие социальные факторы, влияющие на процесс выздоровления пациента.
  2. На основании полученной информации устанавливается факт временной утраты способности к выполнению трудовой деятельности.
  3. Обязательно оформляется лист нетрудоспособности. Врач самостоятельно определяет сроки лечения (длительности больничного отпуска) для работника. Назначает все необходимые консультации и дополнительные обследования. Устанавливает порядок лечебных или профилактических мероприятий, выписывает необходимые для лечения препараты.
  4. Затем назначается дата следующей явки на осмотр, а в медицинскую карту вносится вся основная информация.
  5. При последующих явках также в письменном виде фиксируются все изменения в самочувствии пациента. Указываются основания для продления листа, если таковые имеются.
  6. Если состояние пациента по-прежнему остаётся неудовлетворительным, созывается врачебная комиссия. Как говорилось выше, врач не может продлить лист на срок больше пятнадцати дней, а для фельдшера и стоматолога этот срок ещё меньше и составляет всего десять дней.
  7. Комиссия устанавливает качество лечения, оценивает состояние здоровья работника, определяет сроки лечения. На основании полученной информации производится продление листа нетрудоспособности. Единовременное продление не может превышать пятнадцати дней!

Решение комиссии в обязательном порядке фиксируется протоколом. Этот документ включает в себя:

  • дату проведения заседания;
  • имена, фамилии и должности всех членов, присутствующих на заседании;
  • все сведения о заболевании или состоянии здоровья (например, о производственной травме), включая
  • возможные осложнения и сопутствующие недуги;
  • рекомендации по лечению или восстановлению здоровья;
  • сроки, на которые будет продлено действие листа;
  • подписи всех, присутствовавших на заседании специалистов.

Оформленный и подписанный протокол присовокупляется к другим медицинским документам пациента.

При наступившем выздоровлении лист закрывается. Основанием для этого служит восстановление трудоспособности, о чём указывается в документе.

Если положительной динамики в состоянии больного не отмечено, спустя четыре месяца с начала периода нетрудоспособности он направляется на медико-социальную экспертизу.

Её основная цель — установление и оценка ограничения жизнедеятельности. В случае отказа от прохождения экспертизы, полученного со стороны больного, больничный лист будет закрыт автоматически.

014.«Общее заболевание» является причиной временной нетрудоспособности, если оно:

+
1)
возникло в период трудовой деятельности;

2)
возникло в связи с травмой, полученной
во время учебных сборов;

3)
возникло в связи с травмой, полученной
при выполнении заданий общественных
организаций;

4)
обусловлено травмой, полученной при
выполнении долга гражданина РФ по охране
правопорядка.

015.Заболевание,
приведшее к временной нетрудоспособности,
должно квалифицироваться как
«профессиональное заболевание», если
оно:

+
1)
возникло в научной экспедиции в связи
с укусом клеща (клещевой энцефалит) ;

2)
обусловлено отравлением токсическими
веществами при выполнении студентом
лабораторных занятий;

3)
возникло в командировке в гостинице в
ночное время в результате отравления
угарным газом;

4)
обусловлено отравлением метиловым
спиртом, выпитым в обеденный перерыв
на работе.

016.
Для удостоверения временной
нетрудоспособности студента или
учащегося ПТУ при заболеваниях, полученных
ими в период производственной практики,
выдается:

1)
справка произвольной формы;

+
2)
больничный лист;

3)
справка N 095/у;

4)
ни один из перечисленных документов.

017.
Если больной выписывается из стационара
еще нетрудоспособным, врач стационара
имеет право продлить больничный лист:

1)
на 1 месяц с последующим направлением
на КЭК;

2)
на З дня;

+
3)
не более, чем на 10 дней;

4)
не более, чем на 6 дней.

018.
Трудовое устройство бальных но
«доплатному» больничному листу
осуществляется:

1)
при производственной травме;

2)
при общем заболевании;

3)
при бактерионосительстве;

4)
при профессиональном заболевании.

+5)+

019.
Больничный лист одному из работающих
членов семьи по уходу за больным
(взрослым) может быть выдан:

1)
при отказе от госпитализации самого
больного или родственников;

2)
если заболевание или травма обусловлены
непосредственным воздействием алкоголя;

3)
по уходу за инвалидом I группы;

+
4) но уходу за хроническим больным в
период тяжелого обострения заболевания.

020.
Больничный лист по уходу за больным
членом семьи (взрослым), находящимся на
лечении в стационаре:

1)
выдается на 3 дня;

2)
выдается на 6 дней;

3)
выдается на 10 дней;

+
4) не выдается вообще.

021.
«Доплатный» больничный лист при временном
переводе на облегченную работу человека
в связи с профессиональным заболеванием
и больного туберкулезом оформляется
следующим образом:

+
1) каждые 10 дней выдается новый больничный
лист
;

2)
больничный лист продлевается каждые
10 дней;

3)
больничный лист выдается сразу на 2
месяца.

022.
К ограничениям в работе, влекущим за
собой установление группы инвалидности,
относятся:

1)
освобождение от дополнительных нагрузок
и ночных смен;

2)
освобождение от поднятия больших
тяжестей;

3)
освобождение от командировок;

+
4)
выполнение работы с неполным рабочим
днем.

023.
Максимально допустимый срок, в который
первичная МСЭ передает заявление
инвалида, не согласного с ее решением,
в вышестоящую МСЭ:

+
1)
до 3 дней;

2)
до 10 дней;

3)
до 20 дней;

4)
до 30 дней.

024.
Максимально допустимый срок, в который
вышестоящая МСЭ, должна пересмотреть
решение первичной МСЭ по жалобе больного:

+
1)
в течение 1 месяца;

2)
в течение 2 месяцев;

3)
в течение 3 месяцев;

4)
в течение 6 месяцев.

025.Больной
М. 43 лет, грузчик, образование 7 классов.
Выписывается из стационара, где находился
3.5 месяца в связи с операцией на легком,
послеоперационное течение гладкое.
Диагноз: Отсутствие нижней доли левого
легкого, удаленного по поводу бронхоэктазов.
Дыхательная недостаточность I степени.
При направлении на МСЭ выносится
следующее решение:

1)
временно нетрудоспособен;

+
2)
инвалид Ш группы;

3)
инвалид П группы;

4)
инвалид I группы.

026.При
инкурабельных злокачественных
новообразованиях, впервые диагностируемых,
I группа инвалидности устанавливается:

1)
на 6 месяцев;

2)
на 1 год;

+
3)
на 2 года;

4)
бессрочно.

027.Больному,
перенесшему пульмонэктомию, II группу
инвалидности устанавливают:

+
1)
на 1 год;

2)
на 2 года;

3)
на 6 месяцев;

4)
без указания срока переосвидетельствования.

028.Лицам,
выезжающим в Москву по вызову НИИ, где
они наблюдаются как тематические
больные, в связи с их отсутствием на
работе:

+1)
выдается
больничный лист КЭК лечебно-профилактического

учреждения по месту жительства;

2)
выдается больничный лист клиники НИИ
г. Москвы;

3)
выдается справка произвольной формы
ЛПУ по месту жительства;

4)
не выдается никакой документ.

029.Из
перечисленного контингента имеют право
на получение больничного листа при
временной нетрудоспособности,
обусловленной заболеванием или травмой:

1)
лица, условно освобожденные из мест
лишения свободы;

2)
лица, находящиеся под арестом;

3)
лица, находившиеся на судебно-медицинской
экспертизе;

+4)
лица, направленные на принудительное
лечение по определению народного суда.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

На сумму влияют:

  • причина утраты здоровья;
  • страховой стаж;
  • размер заработной платы;
  • количество календарных дней нетрудоспособности.

Расчет больничного листа производится по формуле:

СД х ПТС х Д = Сумма ежемесячного пособия.

  • СД – среднедневной заработок;
  • ПТС – процент стажа;
  • Д – количество дней, проведенных на больничном.

Для расчета средней дневной зарплаты нужно посчитать общую сумму полученного дохода и разделить ее на 730 дней.

Следующий искомый показатель – процент трудового стажа – определен ФЗ №255. Он зависим от стажа и причины потери возможности работать.

Таблица зависимости стажа и процентов выплат больничного

Причина

Стаж

Процент от зарплаты, который учитывается при расчете пособия

Болезнь или травма, карантин, протезирование, реабилитация

До 5 лет

60%

От 5 до 8

80%

От 8

100%

Если болен ребенок до 15 лет, лечение на дому

До 5 лет

60%.

От 5 до 8

80%

Более 8 лет

100%

Если болен ребенок до 15 лет, лечение в медицинском учреждении, а также уход за взрослым членом семьи на дому.

До 5 лет

60%

От 5 до 8

80%

Более 8 лет

100%

Цифры в третьей колонке – это процент от среднего заработка, который берется в учет при вычислении материальной компенсации.

Если у человека за последние два календарных года было несколько мест работы, то сумма будет рассчитана с учетом всех доходов, которые облагались страховыми взносами.

Периоды и сроки

К таким жизненным периодам, которые мешают трудящемуся активно выполнять свои должностные обязанности, относят следующие обстоятельства:

  1. Утрата трудоспособности частично. При этом сотрудник может оставаться на своей должности, но трудиться неполный день.
  2. Абсолютная утрата трудоспособности. При этом сотрудник не имеет совершенно никакой возможности далее выполнять свои обязанности и ходить на работу. Ему требуется лечение (стационарное, амбулаторное, и т.д.).
  3. Работник не может осуществлять трудовую деятельность и ему придется некоторое время отсутствовать. Это может быть по причине ухода за близким человеком, либо иные обстоятельства, прописанные в законодательстве.

Помимо того, есть еще определение в законодательстве, которое считается длительной утратой способности трудиться, но это уже является инвалидностью.

Такие граждане имеют право выполнять свои должностные обязанности сокращенный рабочий день. Данная утрата трудоспособности временной не считается.

Средние сроки временной нетрудоспособности при некоторых заболеваниях:

  • При кишечных инфекциях срок нетрудоспособности может составлять от пяти до сорока дней.
  • При бактериальных болезнях период нетрудоспособности может быть от пятнадцати до сорока дней (в некоторых случаях до шестидесяти).
  • При болезнях век и слезных путей срок нетрудоспособности составляет от семи до двадцати дней.

Классификация нетрудоспособности

По временным критериям выхода «из строя», обратимости процесса и степени тяжести утрата трудоспособности классифицируется рядом параметров:

  1. По продолжительности:
    • временная – отсутствие возможности выполнять определённые функции по состоянию физического здоровья либо в силу воздействия социальных факторов в течение конкретно установленного интервала времени с признаками полной обратимости процесса в сроки, прогнозируемые медицинскими учреждениями;
    • постоянная (стойкая) – невозможность выполнять возложенные обязанности в силу воздействия причин продолжительного характера с высокой вероятностью не восстановления и получения статуса «инвалида». С медицинской точки зрения стойкая нетрудоспособность – это длительная или постоянная потеря способности к труду в результате перенесённой болезни, получения травмы или анатомического дефекта, приведших к ярко выраженным нарушениям физиологических процессов.
  1. По степени сохранения выполняемых функций:
    • частичная – ограничение в исполнении ряда профессиональных обязательств, требующее от работодателя перевода на более лёгкий физический или умственный труд с освобождением от части выполняемой работы согласно трудового договора;
    • полная – исключение спектра обязательств на определённый период, на протяжении которого проводится терапия и устанавливается временная инвалидность.
  1. По типу деятельности:
    • профессиональная – ограничение исполнения определённых видов выполняемых работ. Например, запрет физического труда при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, табу тренировкам для спортсменов, получивших травмы;
    • общая – переход на специальный больничный режим, несовместимый с любым видом деятельности.

Временная и стойкая, профессиональная и общая, частичная и полная нетрудоспособность – параметры, определяющие вероятность восстановления утраченных функций на протяжении реабилитационного периода и возвращения к полноценному труду.

Максимальная длительность

Сколько можно сидеть на больничном? На сколько дней выдают? При амбулаторном лечении врач может открыть больничный лист продолжительностью не более 15 календарных дней, а в случае его продления создается специальная врачебная комиссия, которая и решает дальнейшую судьбу работника.

Врачебная комиссия состоит из докторов, которые должны иметь соответствующий опыт при проведении медицинских экспертиз. Сколько месяцев можно находиться на больничном листе?

Продление осуществляется только согласно их решению и на срок не более 10 месяцев, а в определенных случаях, при тяжелых заболеваниях, травмах максимальное время нахождения на больничном листе может быть увеличено до 12 месяцев и не больше.

Однако, длительно болеющий работник может находиться на больничном, при условии, что должен проходить через каждые 15 календарных дней освидетельствование, где врачи из медицинской комиссии оценивают его трудоспособность, реабилитацию, ход лечения, а также принимают решение о продлении или закрытии листа временной нетрудоспособности. После выздоровления лица ему выдается обычный больничный лист, где указаны сроки его отсутствия на работе.

ВАЖНО! При длительном (более 12 месяцев) или тяжелом течении болезни, а также стойкой утраты функции органов, конечностей, доктора врачебной комиссии направляют лицо для проведения медико-социальной экспертизы, где обычно устанавливают инвалидность. При отказе лица от ее прохождения больничный лист закрывается и пациент будет вынужден выйти на работу

При отказе лица от ее прохождения больничный лист закрывается и пациент будет вынужден выйти на работу.

Нетрудоспособность в судебно-медицинском отношении

Нетрудоспособность устанавливается при производственной, транспортной, бытовой травме и в алиментных делах. Суд.-мед. экспертиза Н. назначается лицом, производящим дознание, следователем, прокурором или судом. Она проводится во ВТЭК комиссией врачей-специалистов, к-рые определяют процент общей и профессиональной Н. При определении общей нетрудоспособности ВТЭК руководствуется таблицей процентов Н. в результате различных травм, предусмотренной условиями личного страхования. Эта таблица является приложением к инструкции № 110 Мин-ва финансов СССР от 12 мая 1974 г. «О порядке организации и проведении врачебно-страховой экспертизы». Процент профессиональной Н. определяется с учетом возможности потерпевшего выполнять в той или иной степени свою проф. работу или равную ей по квалификации.

В гражданских делах Нетрудоспособность устанавливается в случаях исков о возмещении вреда, причиненного здоровью травмой, при взыскании алиментов, когда определяется Н. одного из супругов, находившегося на иждивении другого.

Гражданское законодательство СССР предусматривает, что в случаях причинения увечья или иного повреждения здоровья (кроме отдельных случаев, напр, связанных с опьянением) ответственные за причиненный вред организация или гражданин обязаны возместить потерпевшему как заработок, к-рый потерпевший утратил из-за потери или уменьшения трудоспособности, так и расходы, вызванные повреждением здоровья (усиленное питание, протезирование, посторонний уход и т. д.).

Размер убытков, связанных с потерей заработка вследствие Н., определяется процентом проф. нетрудоспособности. Предусмотренное законом возмещение ущерба потерпевшему является также действенной мерой предупреждения травматизма на производстве, на транспорте, в быту. Наряду с определением степени Н. экспертная комиссия устанавливает и другие вопросы, связанные с несчастным случаем, напр, нуждается ли потерпевший в сан.-кур. лечении, дополнительном или диетическом питании, в протезировании и т. д. Экспертная комиссия определяет также причинную связь между фактом травмы и возникшим у потерпевшего ущербом для здоровья (повреждение, увечье, обострение имевшегося заболевания).

Экспертиза Н. должна проводиться с использованием всех необходимых подлинных документов: истории болезни, рентгеновских снимков, данных анализов, сведений о перенесенных заболеваниях и травмах, справок о трудоустройстве, заработке и др.

Важным документом, подтверждающим факт травмы, повлекшей за собой Н., является надлежаще оформленный акт о несчастнохМ случае или протокол происшествия (с подписями и печатями). Акт о несчастном случае с конкретным описанием обстоятельств происшествия в сочетании с мед. документами о характере и течении повреждений дает возможность установить причинную связь между фактом травмы и вызванной ею Н.

В уголовных делах стойкая и временная Н.— один из критериев определения степени тяжести телесных повреждений. Повреждение, повлекшее за собой стойкую утрату трудоспособности не менее чем на одну треть, относится к тяжким. Менее тяжкое телесное повреждение сопровождается стойкой утратой трудоспособности на 10—33% или временной Н. сроком более 21 дня. Легкое телесное повреждение влечет за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую Н., связанную с временной Н. сроком от 6 до 21 дня или со стойкой Н. менее чем на 10% . Легкое телесное повреждение без расстройства здоровья сопровождается временной Н. сроком до 6 дней или вообще не влечет за собой Н.

Библиография: Батыгин К. С. и Си моненко Г. С. Пособия по государственному социальному страхованию, М., 1969; Берлянд А. С. Экспертиза временной нетрудоспособности, М., 1961; Гаврилов Н. И. и др. Методика изучения и пути снижения заболеваемости промышленных рабочих, М., 1969; Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, М., 1970; Руководство по врачебно-трудовой экспертизе, под ред. Ю. Д. Арбатской, М., 1977; Социальная гигиена и организация здравоохранения, под ред. А. Ф. Се-ренко и В. В. Ермакова, с. 552, М., 1977; Шаткин И. В., Шахгельдянц А. Е. и Зимовский Б. Ф. О дальнейшем совершенствовании экспертизы временной нетрудоспособности, Сов. здравоохр., № 4, с. 9, 1979; Brunet J. e. a. L’expertise medicale dans le cadre de la securite sociale, P., 1967; Disability evaluation under Social Security, Washington, 1970.